执业医师笔记：儿科(超强总结打印版).doc

小儿年龄分期及各期特点　　（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。　　（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。　　围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。是儿童死亡率最高的时期，是衡量产科新生 儿科质量的重要标准。　　（三）婴儿期：出生后到满1周岁。　　1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.　　2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。　　（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。　　1.中枢神经系统发育加快。　　2.活动能力增强，注意防止意外。　　3.喂养指导。传染病预防。 小儿生理性免疫功能低下的时期主要是：婴幼儿期　　（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。　　（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。　　（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。　　小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（生后5～6个月） 　　一、生长发育规律 　　婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。　　二、体格生长（重点） 　　（一）体格生长的指标 　　1.体重：出生体重平均3kg ，生后第一周出现生理性体重下降， 1岁体重平均为10kg，2岁12kg， 2岁到青春前期每年增长2kg。 　　 体重计算公式： 6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7kg 　 　 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6＋月龄×0.25kg  　　 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2＋8（7）kg 　　2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm，2岁87cm， 2岁以后每年长6～7cm。 　　 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7＋75　　3.头围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm 　　4.胸围 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。　　（二）骨骼的发育　　1.囟门 　　前囟：出生时1～2cm，最迟2岁闭合。 　　后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 　　2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。6-7岁固定 　　3.长骨骨化中心的发育 　　婴儿早期应摄膝部X线片，年长儿摄左手及腕部X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数＋1 。 　　（三）牙齿的发育 　　乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6。 　　恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙，也称6龄齿。　　（四）运动功能的发育 　　2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐 ；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走 ；2岁会跳，会用勺子吃饭；3岁跑，骑三轮车。 二抬四翻六会走，七滚八爬周会走　　（五）语言的发育 　　2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声 ；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字 ， 2 岁用简单语句表达需要。 　　婴儿期计划免疫 出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗 预防接种时间----出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑 第一节　营养基础　　（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能）　　1.基础代谢：1岁以内婴儿约需55kcal/（kg.d）。　　2.生长发育所需：小儿所特有。　　（六）水：每日需水量150ml/(kg.d)　　 .母乳喂养的优点　　（1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高， 钙磷比例适宜。　　（2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。　　（3）母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。　　（4）母乳具有增进婴儿免疫力的作用