糖尿病.解读.pptVIP

 临床表现 代谢紊乱症群: 三多一少 举例：病友A：50kg 、35 kcal 每日所需营养要素的比例： 碳水化合物=1750×60%=1050千卡÷4=263克 脂肪=1750×25%=437.5千卡÷9=49克 蛋白质=1750×15%=262.5千卡÷4=65克 每日所需摄入碳水化合物263克， 脂肪49克， 蛋白质65克 作用于ATP敏感型钾通道，促进胰岛素释放 加强胰岛素与受体亲和力，改善受体和受体缺陷， 增加胰岛素敏感性 抑制肝糖原异生，减少肝糖输出 增加外周组织对胰岛素的摄取和利用 2.双胍类:二甲双胍 抑制 α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收， 降低餐后高血糖 量： 按体重10％估算 速度 ：头2~4h补1000～2000ml,24h补3000~5000ml 种类： 先补生理盐水, 后补糖， 血糖13.9 mmo/L时补糖,葡萄糖:胰岛素=3~4:1 如 5%GS 500 ml + RI 6 U 饥饿的问题 喝“粥”的问题： 煮熟、煮烂的食物以及含水多的食物容易消化吸收，血糖升高的速度也快，如进食稀饭后血糖升高速度快，而米饭、玉米饼消化慢，其碳水化合物释放葡萄糖的速度也慢，所以血糖升高的速度也慢。有人认为喝稀饭如同喝糖水，所以，血糖控制不好的糖尿病病友应改变喝稀饭的习惯。 吃豆制品的问题： 适量进食豆制品（豆汁、豆腐等），确实对健康大有好处，豆制品不含糖，并不是说他不会转化为糖，只是转化地较慢（大约需3小时），最终也转化为葡萄糖，导致血糖增高，特别是对于老年人和糖尿病病程长者，若不注意，大量食用过多地植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏负担，使肾功能进一步减退。合并有蛋白尿者，最好禁食豆类，蛋白摄入尽量以鱼、擒等白色肉类为主。 第二步 确定各营养要素的比例 三大营养素所产生的热能及占总热量的比例 营养素 重量（克）热量（千卡）占总热量比（%） 碳水化合物 1 4 50～60 脂 肪 1 9 20～30 （每公斤0.6-1.0克） 蛋 白 质 1 4 15～20 （每公斤0.8-1.0克） 碳水化合物（克） =每天总热量×60%÷4 蛋 白 质（克） =每天总热量×15%÷4 脂 肪（克） =每天总热量×25%÷9 糖尿病病人的热量需要量取决于四种因素： 身高、体型、年龄、劳动强度。 抑制 α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收， 降低餐后高血糖 总 结 合理膳食 戒烟限酒 吃干不吃稀：稀饭、面条等软食易吸收，餐后血糖升高明显，干饭、馒头，吸收延缓，餐后血糖波动小，有助于降糖。 吃粗少吃精：精米、白面在加工过程中去掉了表面的纤维素和微量元素，纤维素能干扰糖的消化吸收，微量元素能刺激胰岛素的分泌，或促进糖的利用，有助于降糖。 吃冷不吃热：淀粉加热到60℃，逐步膨胀，变成糊状，易吸收，血糖高，冷却后，消化、吸收速度减慢，有助于降糖。 多吃鱼少吃肉：鱼含20%优质蛋白、不饱和脂肪酸，有软化血管、促进胰岛素分泌的作用，能降糖。 宜多样不宜单一 病友A：男性，45岁，身高175厘米， 体重85公斤，办公室工作。 每日总热量计算： 标准体重：175－105=70（公斤） 评价体重：（85－70）÷70×100%=21% 超出标准体重的20%，肥胖 办公室工作=轻度体力劳动 每日所需总热量：标准体重×25 70(公斤)×25(千卡)=1750(千卡) 下面谈谈如何具体安排你的 饮食计划 细 算 法 糖尿病饮食治疗三步曲 第一步： 确定每日饮食总热量 胰岛移植示意图 微囊包裹胰岛移植细胞 治疗糖尿病药物 1 磺脲类药 口服 2 非 磺脲类胰岛素促泌剂