静脉输液风险管理.解读.pptVIP

静脉输液中有哪些风险因素 （三）告知： 未主动向患者介绍药物的作用、副作用及注意事项。 未主动询问患者有无药物过敏史。 未主动向患者介绍输液工具的选择。 静脉输液中有哪些风险因素 （四）输液操作： 未严格按照“三查八对一注意”的原则执行。有可能出现：打错针、加错药、给药方法不当、给药时间延误、该做皮试的药物没做。给病人造成伤害，导致护理纠纷 排气方法掌握不好或输入贵重药品拔针过早，造成药液浪费； 抢救中未及时建立有效静脉通路，影响抢救成功率； 反复穿刺，造成病人皮下组织、血管破坏； 静脉输液中有哪些风险因素 （四）输液操作： 化疗药、多巴胺等刺激性强的药物，如果没有经中心静脉置入导管，而是经外周静脉输入，发生液体渗漏，护士又没有及时发现，导致肢体坏死。 药物渗出 infiltration 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗 extravasation 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外溢 spill 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 新的操作标准中的几个概念 静脉输液中有哪些风险因素 （四）输液操作： 输液时违反无菌技术操作原则，导致导管感染、败血症、静脉炎等感染发生，都可能使护士陷入纠纷中。 PICC导管维护不当，造成导管堵塞、导管滑出、不认识导管而将导管拔出。 静脉输液中有哪些风险因素 （四）输液操作： 因护理操作不当（微粒污染）造成的纠纷 如：配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内 静脉输液中有哪些风险因素 （五）护理人员服务态度 在输液病人多时，对于病人及家属的反复询问，护理人员的解释可能简单，生硬或不恰当的语言伤害对方，或表现出不耐烦、不体谅，懒于解释也可促进纠纷的发生。 静脉输液中有哪些风险因素 （六）护理记录： 护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出入量时如果写错，进行涂改或刮痕，这些证据材料，都可能成为伪证的主体。 大家请记住： 记录有涂改，再有理也会输官司的。 静脉输液中有哪些风险因素 （七）经济风险： 静脉输液需要使用：液体、药物、一次性耗材 （空针、输液器）。 病人及家属非常关注这一项，只要有疏忽，帐不吻合，随时查询—护理纠纷发生 风险管理 “风险管理”是将发生不安全事件后的消极处理，变为不安全事件发生前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素。 静脉输液风险管理原则 使护士从“怕出错”的意识，转变为积极思考：“哪里可能出错”。 管理者对差错的处置行为，改变成对风险的控制行为。 将危险管理提高到安全管理的角度，将不安全隐患消灭在萌芽状态。 因此积极而超前的风险管理，比消极的事后处理更全面、更科学。 我坚信一句话： 心在哪里，收获就在哪里 我坚信一句话： 心在哪里，收获就在哪里 * * 静脉输液风险管理 LOGO 神经内科 安学芳 新护士培训用 定义：对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价，并寻求处置对策和科学管理。 加强护理风险管理，可以避免护理风险事件的发生，减少风险事件给病人造成的伤害和给医院带来的经济损失、法律诉讼。 给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液是对患者最重要的抢救治疗措施之一。 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 外周静脉导管 PVC(peripheral venous catheter) 外周静脉输液工具 头皮钢针 中心静脉输液工具 中心静脉导管 CVC(central venous catheter) 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 经外周静脉置入中心静脉导管PICC( peripherally inserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静