护理行业标准.解读.pptVIP

4 缩略语 CVC： 中心静脉导管（central venous catheter） PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN： 肠外营养（parenteral nutrition） PORT： 输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter) 5 基本要求 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 6 操作程序 6.1 基本原则 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 基本原则 6.1.5 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 基本原则 6.1.9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 6.2 操作前评估 6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 6.3 穿刺 6.3.1 PVC穿刺 6.3.1.1 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。 6.3.1.2 PVC穿刺的步骤 6.3.1.3 PVC穿刺的注意事项 6.3.2 PICC穿刺 6.3.2.1 PICC穿刺的步骤 6.3.2.2 PICC穿刺的注意事项 6.4 应用 6.4.1静脉注射 6.4.2静脉输液 6.4.3 PN 6.4.4密闭式输血 6.5 静脉导管的维护 6.5.1冲管及封管 6.5.2 敷料的更换 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。 6.6.4使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 6.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换 6.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换