常见管道的护理(姚小燕)教案.ppt

前言 危重患者病情复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。因此，管道管理在护理工作中显得尤其重要。 分类说明（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道—— 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 分类说明（二） 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用: （1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。 管道护理的原则 一般原则 妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理 管道护理 整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。 各种管道护理流程 妥善固定各管道，防止管道脱出，将衔接口接好，防止漏气，做好管道标识。 向病人及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适宜的活动体位及重要性。告知患者在做下床、翻身等改变体位时应小心，防止管道脱落，打折。 保持管道的通畅，经常检查各管道是否折叠、扭曲、打折、受压、堵塞、脱出等，必要时应与医生联系。 各种管道护理流程 密切观察管道引流液的量、颜色、性状并认真记录。观察管道外的敷料有无被污染，有无脱落，有无液体外渗。 注意管道位置，液面高度符合要求。 保持引流袋的无菌，每天更换并注意无菌操作，做好基础护理。 掌握拔管指征，观察拔管后患者生命体征及反应。 防管道脱落的应急预案 发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，及时通知医生。 密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。 根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。 给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除管路。 按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。 常见异常的应对措施 滑脱：做好评估、留足长度、做好约束 堵塞：勤观察、勤挤捏、勤检查调整有效负压，防打折、扭曲、受压 错误连接：加强责任心 深静脉置管 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。 深静脉置管的护理 1. 固定与消毒 a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。 b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次 深静脉置管的护理 2 . 预防气栓 a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。 深静脉置管的护理 3.管路的护理 a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。 b.对接头处使用的三通阀或肝素帽常规消毒后每周更换1次，发现松动、脱落、有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。 深静脉置管的护理 3.管路的护理 c. 对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。 d. 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞， 深静脉置管的护理 4.封管护理 封管是置管护理的关键，封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水。封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症发生。 封管液的选择：封管方法：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液3~5ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，推注2 ml～2.5 ml，余0.5 ml～1 ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。 深静脉置管的护理 5