妇科总论治法概要解析：.pptVIP

治法概要 河北医科大学第三医院 中医教研室 张慧玲 中医常用治法 学习要点： 掌握妇科常用十种治疗方法及代表方剂； 掌握常用外治法； 熟悉药物在妇科中的应用及禁忌。 中医常用内治法（四个基本大法十个治疗方法） （一）补肾滋肾 肾阳虚衰 肾阴亏损 阴虚阳亢 阴阳两虚 天癸、冲、任失调，而发生经、带、胎、产诸疾 温肾及补益肾气，为妇科病常用的一种治法。 肾气虚 冲任不固 治疗宜平补肾气为主，代表方剂如大补元煎、固阴煎之类。 肾阴虚 冲任血少或热伏冲任 月经先期、崩漏、闭经、不孕 治法：滋肾益阴，填精益髓 常用的代表方剂： 左归丸 六味地黄丸 补肾地黄丸之类 肾阳虚 治法：温肾助阳，补益命火 常用代表方剂：金匮肾气丸 右归丸之类 （二）疏肝养肝 肝藏血，主疏泄，喜调达。而司血海，女子肝气平和，经脉流畅，血海宁静，经孕产乳正常。但女子数伤于血，气分偏盛，情绪易于激动，而伤于肝，肝失调达，疏泄无度，冲任不调，致使经带胎产杂诸病，治疗以疏肝养肝为主 注意： 1.疏肝行气之药多辛燥，用量不宜过重； 2.应适当配伍清润平肝之品，如芍药、玉竹之类； 3.育阴药容易滋腻，宜稍佐行气之药，如枳壳、砂仁等； 4.肝郁气盛者，容易肝气横逆犯胃，木盛则克土，故疏肝方中，宜佐以健脾之品，如逍遥散中配伍白术、茯苓，即是此意； 5.若肝气挟冲脉之气上逆者，则宜平肝降逆，引血下行，常用药物如芍药、代赭石等。 （三）健脾和胃 素体脾胃虚弱 脾胃虚弱 饮食、劳倦所伤 冲任不调 健脾补气 四君子汤、参苓白术散 人参、山药、茯苓等 脾阳不振 湿浊内停 下注冲任 带下病、妊娠水肿 脾胃虚弱 生化之源匮乏 冲任血虚 经带胎产诸病 妊娠恶阻，久吐损伤胃阴 或热邪损伤胃阴者 养阴和胃 常用药物如石斛、 麦冬、天花粉、胡麻仁之类 （四）补益气血 （五）活血化瘀 （六）理气行滞 解郁、行气、散结、降逆 乌药汤、金铃子散、加味温胆汤、苏子降逆汤 香附、香棱丸、木香、乌药、枳壳、陈皮、砂仁、川楝子、橘核、荔枝核之类 （七）清热凉血 （八）温经散寒 金匮温经汤、良方温经汤、艾附暖宫丸、当归四逆汤 肉桂、附子、艾叶、吴茱萸、干姜 （九）利湿除痰 湿有寒湿和湿热之分 温经扶阳、燥湿利湿 健固汤、苓桂术甘汤、全生白术散 苍术、白术、茯苓、猪苓、草果、生姜皮 清热利湿 （常清气泄热与燥湿利湿药伍用） 止带方 茵陈、败酱草、车前草等 脾气不运 痰湿内留 带下病 聚液成痰 下注胞宫 不孕症 燥湿化痰 苍附导痰丸、涤痰汤 常用药物如胆星、法夏、橘皮、白芥子等 （十）解毒杀虫 解毒药物：败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓、苦参等； 杀虫药物：蛇床子、百部、雄黄等 也可用外治法：有外阴熏洗、阴道冲洗、阴道纳药、肛门导入、外敷、热熨、切开排脓、药物离子导入、针灸、推拿、割治、拔火罐等。 （十一）中药周期疗法（参考） 中药周期疗法是用中药来调节月经周期的一种治法。 本治法是以“经水出诸肾”的理论为指导，根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律，结合月经病的病理变化特点，进行分期用药的一种调经方法。常用于月经不调、崩漏、闭经、不孕症等的治疗。 理论： “经水出诸肾” 方法：根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律，结合月经病的病理变化特点，进行分期用药的一种调经方法。 经后期：又称阴长期，经血排泄之后，血海空虚，正值蓄养阴精。 滋肾阴养精血 经间期：阴阳转化。 补肾阴 加入温肾助阳及活血之品 使阳施阴化出现氤氲之侯 经前期:又称阳长期，未怀孕，血海由满而溢。 补肾为主，佐以滋水重阳。 行经期: 因势利导以疏肝理气活血调经 调周治疗是根据月经生理特点立法的，临证时还应按不同病种的不同病理变