PIM左洛复是抑郁症长程治疗最佳选择20090728.ppt

抑郁症终生患病率高 抑郁症终生患病率 1984年美国：4.9% 1994年美国：17.1% 1993年黎巴嫩：19.0% 2003年中国北京：6.87% 左洛复对“重性抑郁”患者的疗效显著优于氟西汀 左洛复维持治疗复发率低 左洛复更少引起焦虑/激越/失眠 左洛复治疗抑郁、焦虑/躯体化症状患者的耐受性更好 美国门诊抑郁诊治指南第二版中对于抗抑郁药对P450酶影响的比较 左洛复药物相互作用小已通过循证医学验证(SADHART研究) 左洛复具有心血管安全性的循证医学证据(SADHART研究) LVEF：左心室射血分数(评价心泵血功能的重要指标) 左洛复对体重影响很小 左洛复的镇静作用较轻 左洛复对警觉性操作没有损害 左洛复对催乳素水平无影响 左洛复停药反应少，仅为少量眩晕 左洛复安全性更高，适用人群更广 总 结(1) 总 结(2) 左洛复-抑郁症长程治疗最佳选择 用于单次发作抑郁的全病程治疗 快速起效，全面控制抑郁症状 作用持久，有效预防复燃和复发 用于高复发风险抑郁症 持续作用，有效预防复发和复发 安全性、耐受性更好 患者依从性更高，更利于长程治疗 每日一次，服用方便 患者依从性更好 性价比更高，更适合于长程治疗 【适应症】适用于治疗抑郁症的相关症状(包括伴随焦虑)和强迫症，并用可有效防止复发和再发 【禁忌症】 禁用于对舍曲林过敏者，禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，禁止与匹莫齐特合用 【用法用量】 每日一次口服给药，早晚均可，可与食物同服，也可单独服用 初始治疗：每日服用一片(50mg) 剂量调整：50-200mg/d，剂量调整时间间隔不应短于1周 起效时间及疗程：服药七日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间，强迫症的治疗尤其如此 维持治疗：长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量 特殊人群：老年患者——剂量用药范围与年轻患者相同 儿童患者——建议降低剂量，尤其是6-12岁体重较轻的儿童 孕妇及哺乳期妇女——只有在利大于弊的情况下才能使用 肝功能不全患者——应慎用或减轻服用剂量或频率 肾功能不全患者——无需调整剂量 详细资料请见产品说明书 要点提示： 对于合并用药的处方，花费当然更加应该考虑。通过这张表，我们可以比较一下目前常用抗抑郁药的日花费。 结果发现，左洛复不仅疗效好，安全性高，在给患者和医生带来诸多利益的同时，而且价格也是最便宜的。可谓性价比最高的抗抑郁药。 要点提示： 左洛复安全性、耐受性良好，患者依从性更高，更有利于抑郁患者的长程治疗。 要点提示： 这项有关焦虑性抑郁的头对头研究，就直接比较了左洛复和帕罗西汀在治疗抑郁、焦虑以及躯体化症状的疗效。同时，我们看到三者之间的因不良反应而中断治疗的患者比例比较，左洛复最优，强于氟西汀和帕罗西汀。 参考文献： 6.Fava et al. J Affect Disord. 2000;59:119-26. 要点提示： 左洛复与氟西汀8周对照治疗抑郁症的研究发现，左洛复组很少出现焦虑、激越、失眠的不良反应。 在与帕罗西汀治疗妄想型抑郁症的的双盲对照研究中发现，左洛复组因焦虑、激越、失眠退出的比率明显低于帕罗西汀组。 参考文献： 13.Aguglia E et al. Int Clin Psychopharmacol. 1993; 8(3):197-202. 14.Zanardi R et al. Am J Psychiatry. 1996;153(12):1631-3. 要点提示： 体重增加是许多抑郁患者比较关心的不良反应，同时，肥胖与代谢综合征及心血管疾病密切相关。 这项对门诊抑郁症患者26-32周、随机、双盲对照研究，同时比较了左洛复与氟西汀、帕罗西汀对抑郁症患者体重的影响。 结果如图所示，与氟西汀和帕罗西汀相比，左洛复很少引起体重增加。 参考文献： 17.Fava M et al., J Clin Psychiatry. 2000;61(11):863-7. 对性欲/性觉醒和性高潮障碍的综合研究 性功能障碍的比率 (%) 左洛复对性功能的影响很小 22.Ashton AK, et al. J Sex Marital Ther. 1997; 23(3): 165-75. 23.Coupland NJ et al. J Clin Psychopharmacol. 1996;16(5): 356-62. 发生停药反应的患者比例(%) 停药反应发生率比较 严重肾损害患者服用剂量应低于正常人群，推荐20mg/d 无须调整剂量 不详 需减低起始剂量并严密监测 无须调整