4如何开展中医护理业务查房2.ppt

* 病例汇报：一般情况，病史，中西医诊断， 患者存在的护理问题，已实施的护理措施及取得的效果，提出需要解决的问题 * 上级护士运用中医四诊（望、闻、问、切）的要求采集病人资料，进行专科护理查体，了解病人的整体情况 通过辩证来判断现行的护理措施是否可行，给与适当的护理指导和帮助， 在此过程中可以询问病人对护理效果的满意程度及对其进行中医护理知识的健康指导 * 讲解中医学对本病的认识、辨证分型要点、中医特色治疗方法和对护理的要求。 提出中医护理诊断及辨证施护措施，以及特色的中医护理方法 针对责任护士提出的问题给予解答，做出针对性指导； 展开对该病中医护理的讨论，考核责任护士对病人病情及专科中医护理知识的掌握 参与者也可以提出自己疑问 必要时由责任护士或者中医专科护士演示中医专科特色护理操作 * 由上级护士组织提问，对该病的中医护理要点和重点进行分析和点评 总结该病中医特色的护理方法 介绍该病的护理新进展 * 总结本次查房的情况，对护理措施的落实情况进行评价，检查护理记录的情况。并提出下一步的护理计划与护理重点。 记录查房内容，护理记录单显示相关注意事项等。 * * * 补阳还五汤方由黄芪60克，当归尾6克，赤芍6克，地龙3克，桃仁3克，川芎3克，红花 3克组成。 * 我们可以选择成功的中医护理查房案例在临床推广，不仅形成护士教育训练的长效机制，还要逐步从优势病种科室覆盖到其他临床科室。 在查房中，护士逐步由被动学习转为主动学习，辨证施护能力也得到提高，促进了中医特色护理技能的开展与推广，这些都为我们写论文，做课题积累了大量的素材，为专科发展提供强有力的支持。 * * 中医辨证 二、入院诊断 中医诊断：中风--中经络 气虚血瘀 西医诊断：1.脑梗塞 2.左股骨粗隆间粉碎性骨折经皮复位加压钢 板螺丝固定术后 3.高脂血症 中医辨病辩证依据：四诊合参，本病属中医“ 中风---中经络 证型 气虚血瘀”范畴，缘由患者年老体弱，气虚不能推动血液运行，血郁成瘀，最终导致脑脉痹阻而发本病，病位在脑，病性属本虚标实。 主要治疗及护理评估 治疗原则：益气活血通络 中医治疗： 口服：益脑心颗粒7g 3∕日 扎冲十三味丸 15粒 1∕日 仙灵骨葆胶囊 1.5g 3/日活血通络，促进骨质修复。 中药：补阳还五汤加减，补气、活血、逐瘀、通络。 针灸、TDP、电针疏通患肢经络。 康复治疗：双下肢气压治疗，康复器械训练，其他推拿治疗等。 西医治疗：入院后给予注射用小牛血去蛋白提取物，以营养脑组织，改善脑循环为主。 护理评估及护理诊断 护理评估： 患者属城镇居民，家中条件较好，子女孝顺，家庭及本人对治愈的渴望非常强烈， 患者对疾病不太了解，对疾病愈后担忧。 护理诊断： 1、肢体活动障碍，与气血瘀阻，脉络痹阻，血气不通有关。 2、疼痛，与股骨粗隆间粉碎性骨折术后，髋关节压痛有关。 3、自我形象紊乱，与强哭强笑，中风后遗症有关。 4、焦虑，与担心疾病愈后有关。 5、有跌倒的危险，与患者肢体活动受限有关。 6、相关疾病知识缺乏。 护理措施 1、建立安全舒适的环境，室内光线柔和，无危险品，物品放置以方便患者行动、取放为宜，因患者右侧肢体肌力及肌张力基本正常，可对患者进行日常生活动作训练，逐渐训练患者吃饭，喝水，洗漱等，由完全照顾到协助照顾。指导陪护正确使用便器。协助患者做好床上擦浴等生活护理。 护理措施 2、评估患者的痛疼程度，告知患者放松分散注意力，进行各种治疗时动作轻柔，必要时遵医嘱给予止痛药，患肢保持外展中立位。 护理措施 3、患者有中风后遗症，强哭强笑，该患者主要表现强哭。对于有强哭或强笑症状的病人，特别要注避免触发其情感波动的因素；更不能认为病人的样子好笑，而以引逗的语言去激发。在病人进食或饮水时，不要与其交谈，应使其专心于咀嚼和吞咽，以免呛咳或窒息。 护理措施 4、情志护理：患者常有抑郁，悲观等情绪，医务人员从心理上多关心患者，安慰患者，多与患者沟通，尊重患者，由于患者言语欠清、缓慢，要耐心倾听患者述说。观察患者在治疗和康复过程中的情绪变化，保持心情愉悦，与家属配合对患者日常训练的进步和坚持给予鼓励及肯定，帮助患者建立信心。 护理措施 5、安全护理：患者在床上休息及治疗时使用床栏，呼叫器放于患者右侧床头处（患者右侧肢体肌力基本正常）。康复训练时地面清洁干燥，给予患者舒适合脚的软底鞋及安全带保护，嘱患者切勿自行离开安全环境，因患者有专人陪护，嘱陪护切勿离开患者