麻醉解剖学,局部解剖学必备知识点颈部教案分析.pptVIP

5.甲状腺的动脉与喉的神经 ①甲状腺上动脉 Superior thyroid artery （1）甲状腺的动脉 起于颈外动脉。 伴喉上神经外支下行 至甲状腺上极附近分为前、后2支，分布于侧叶前、后面。 分支——喉上动脉 --伴喉上神经内支穿 甲状舌骨膜入喉。 起于甲状颈干。 其行程弯曲——呈横S形：先于前斜角肌内侧上升， 至C6平面经颈动脉鞘后方向内侧，在甲状腺侧叶下 极附近入甲状腺后面，分为上、下两支进入腺实质。 ②甲状腺下动脉 Inferior thyroid artery ③甲状腺最下动脉 Thyroid ima artery 出现率约10%，起于头臂干、主动脉弓等。 沿气管前面上行至峡部， 与甲状腺上、下动脉吻合。 （2）喉的神经 ①喉上神经 Superior laryngeal nerve 为迷走神经的分支。 内支：伴喉上动脉 入喉，分布于声门 裂以上的喉粘膜。 外支：初与甲状腺上 动脉伴行，至距侧叶 上极0.5～1.0cm分开, 支配环甲肌。 ②喉返神经 Recurrent laryngeal nerve 为迷走神经分支。 左、右侧起点高低不同。 在颈部行于气管食管沟内 至咽下缩肌下缘入喉，更 名为喉下神经。 在侧叶下极附近与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系（意义？） 分布--运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌--感觉纤维司声门裂以下的喉黏膜…… 6.甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 --注入颈内静脉。 甲状腺中静脉 --注入颈内静脉。 甲状腺下静脉 --注入头臂静脉。 --两侧甲状腺下静 脉常于气管颈部前 方吻合成甲状腺奇 静脉丛。 ①结扎甲状腺上动脉，应紧贴侧叶上极,以免损伤喉上神经外支，导致声音低钝。 结扎甲状腺下动脉，应远离 甲状腺侧叶下极，以免损伤 喉返神经，导致声音嘶哑。 ③注意可能存在的甲状腺最下 动脉,如有则一并结扎。 应仔细结扎甲状腺的静脉， 尤其是甲状腺中静脉,并严 格止血。 ⑤必须保留甲状旁腺。 甲状腺肿 1. 起止 上端在环状软骨下缘与喉续连 下端在胸骨颈静脉切迹与气管胸部续连 环状软骨 气管颈部 气管 胸部 气管 颈部 * 1 2 3 4 标志肌★——斜方肌（A）；胸锁乳突肌（B） 二腹肌（C）；肩胛舌骨肌（D） A A A B B B C C D D D 颈 部 舌骨上区---下颌下三角、颏下三角 舌骨下区---颈动脉三角、肌三角 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 固有颈部 项部 锁骨上三角（大窝） 枕三角 位置：甲状软骨下方；环状软骨弓平对C6横突。 意义：是喉与气管、咽与食管的分界标志；也是计数 气管软骨环的标志。 1. 环状软骨★ Cricoid cartilage 2. 颈动脉结节★ Carotid tubercle 位置：为C6横突前结节；平对环状软骨弓。 意义：颈总动脉经其前方，当头颈部大出血时可 将动脉压向此结节暂时止血。 1. 颈外静脉External jugular vein 为下颌角至锁骨中点的连线。 是静脉穿刺（尤其小儿）的 常用静脉。　 ★ 为颈丛皮支集中穿出颈筋膜 的部位。 位于胸锁乳突肌后缘中点处。 为颈丛皮支麻醉阻滞部位。 2. 神经点 Nerve point 3. 胸膜顶与肺尖 Cupula of pleura apex of lung 经胸廓上口至颈根部。 其最高点位于锁骨内 侧1/3段上方2～3cm。　 左侧气胸 （一）颈阔肌 Platysma 薄,移动性大。 皮纹横向，故颈部手术应尽量采 用横切口。 二、浅筋膜 一、皮肤 为菲薄的皮肌 作用：拉口角向下并使 颈部皮肤产生皱褶 意义：颈部手术应注意 缝合该肌以免形成瘢痕 颈阔肌 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 起自颏下V. 沿中线两旁下降 注入颈外或锁骨下V. 在胸骨上间隙内有颈静脉 弓连接两侧颈前V. （二）浅静脉 2.颈外静脉 External jugular vein 由下颌后静脉后支、和耳后静脉，枕静脉合成 沿胸锁乳突肌表面下降 注入锁骨下V.或静脉角 （三）皮神经 1. 颈丛皮支★ ① 枕小神经Lesser occipital n. ② 耳大神经Great auricular n. ③ 颈横神经 Transverse nerve of neck ④锁骨上神经 Supracla- vicular nerve 2. 面神经颈支 --自腮腺下缘穿出，向前下入颈阔肌深面，支配该肌。 （1）附着 向上：附于头颈部交界线 向下：附于颈、胸及上肢 分界线 向前：