第16章超敏反应二解析：.pptVIP

第19章 超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 （type Ⅲ hypersensitivity） ◆命名： ◆特点：免疫复合物沉积引起，补体参与，中性粒 细胞、血小板等导致血管壁损伤。 一、发生机制 （一）抗原 1．自身抗原 2．外来抗原 （二）抗体 （三） IC形成→→CIC （四） CIC沉积 1．IC的分子量 2．体内IC未及时清除 3．抗原、抗体的理化特性 4．血液动力学因素 5．吞噬细胞功能异常 6．补体和补体受体缺陷 （五）IC沉积引起组织损伤的机制◆ 1．激活补体 2．中性粒细胞浸润 3．血小板活化 ◆组织损伤特点 血管扩张、渗出 中性粒细胞浸润 出血坏死及血栓为特征的血管炎 二、临床常见疾病 （一）局部免疫复合物病 1．Arthus反应 2．人类局部过敏反应 过敏性肺炎 胰岛素注射 血清病 （二）全身免疫复合物病 1．血清病（serum sickness） 抗原：异种血清、青霉素、磺胺药 2．急性免疫复合物型肾小球肾炎（acute immune complex type glameralonephritis） 3．类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA） 类风湿因子（rheumatoid factor， RF） 4．系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE） 免疫复合物在 SLE 患者皮下沉积 三、免疫学检验 指标： CIC（循环与沉积），补体 循环免疫复合物：特异与非特异 （一）循环免疫复合物的检测 概念、类型、方法 2．C1q固相法 C1q+血清？+标记二抗------测定 3．抗C3-CIC-ELISA 抗C3 +血清？+酶标记二抗------测定 4．胶固素结合试验 胶固素（conglutinin） 5．单克隆RF固相抑制试验 单克隆RF固相+血清+标记HAHG（竞争法） 6．Raji细胞试验 原理： 评价： 注意事项： （二）组织固定免疫复合物的检测 免疫复合物病： 检测方法：免疫组织化学 （三）免疫复合物检测的意义及应用 免疫复合物病 ①病变局部有IC沉积； ②CIC水平显著增高； ③明确IC中抗原特异性不同于沉积部位的抗原特异性。 生理性IC ： 病理性IC： 第四节 Ⅳ型超敏反应（type Ⅳ hypersensitivity） ◆ 命名：delayed type hypersensitivity，DTH ◆特点：缓慢发生，病理损伤，单个核细胞浸润为主。 一、发生机制 （一）抗原刺激 抗原来源： 致敏T细胞形成： （二）致敏T细胞介导细胞毒作用和炎症反应 1．CTL介导的细胞毒作用 2．TDTH细胞介导的炎症反应 二、临床常见疾病 （一）传染性迟发型超敏反应 （二）接触性皮炎 （三）同种移植中急性排斥反应 三、免疫学检验 方法：皮肤试验 表19-4 用途： （一）结核菌素皮肤试验 （二）斑贴试验 操作： 注意： 意义： 评价： 四种类型超敏反应比较 小结 超敏反应的特点 1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。 2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。 3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。 4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。 5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。 复习思考题 一、名词解释 1．变应原（allergen） 2．超敏反应(hypersensitivity) 二、问答题 1.以青霉素引起的过敏性休克为例，说明I型超敏反应的发生机理。 2.试述II型超敏反应靶细胞损伤的机制。 3.试述Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生