监护心电图分析报告.ppt

右束支传导阻滞 心电图特征： 1．QRS波群增宽，时间≥0.12s（0.09－0.11s为不全性） 2．V1呈rsR’或呈rR’，aVR呈qR，R增宽。V5呈qRs或Rs，SV5显著增宽≥0.04s，且可见切迹，其他导联有相应的改变，如Ⅰ、Ⅱ、aVL同V5终未延迟 3．ST-T改变，为继发性改变，与终末向量相反，即V1、2导ST下移，T波倒置；V5、6与之相反 右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 心电图特征： 1．QRS时间≥0.12s 2．V5、6宽大并有切迹，呈R型，ST段压低，T波倒置 3．V1、2呈现宽大的QS型或rS型，ST-T改变与V5、6相反 4．其他导联有相应改变，如I，aVL亦有宽大切迹波形 左束支传导阻滞 起搏心电图 起搏心电图 起搏心电图 起搏心电图 心肌梗死 心肌梗死中心部分心肌发生坏死，坏死周围的心肌发生损伤和缺血。 心肌梗死的心电图改变表现为坏死型、损伤型和缺血型改变三者的合并。 心肌缺血、损伤、坏死与心电图波形的关系 损伤型改变 心电图特征： 面对梗死区面导联ST段抬高、对侧面ST段压低。 ST段抬高的形态 A 平台型， B 弓背状型， C 凸面向上型， D 凹面向下型， E 正常形态型， F 单向曲线型 伪差 快而齐的心律失常 窦性心动过速 室上性心动过速 室性心动过速 慢而齐的心律失常 窦性心动过缓 三度房室传导阻滞 心律不齐 早搏 二度房室传导阻滞 房颤 多型室速 宽QRS心律失常 室性心律失常 预激综合症 束支传导阻滞 宽QRS心律失常 心室起搏心电图 谢 谢 房性心动过速 可见快速的、规则的QRS波群，R－R＝0.38s，HR=158bpm，在V1导联上可见明显的P波，P－R＝0.16s 心房扑动 心电图特征： P波消失，为F波取代，240-400bpm QRS波群形态与窦性心律相似 A－V比例为2：1、3：1；4：1 心房颤动 心电图特征： P波消失，为f波取代，350-600次/分 QRS波群间距不等 交界性早搏 心电图特征： 提前出现的QRS波群，其形态与窦性相似 逆P和出现于波群之前、中和后，P’－R间期＜0.12s，R－P’间期＜0.20s 代偿完全 室上性心动过速 心电图特征： 心率160-200次/min 节规则律 QRS波群形态与窦性相似 P可在QRS波群之中、后 室性早搏 心电图特征： 提前出现的QRS波群，其前无相关P波 QRS波群宽大畸形 继发性ST－T改变 代偿间期完全 窦性心律，P波直立，P－R＝0.14s， HR＝88bpm，QRS＝0.16s R2、R6提前出现，其前无P波，宽大畸形，配对间期相等，代偿间期完全，ST段下移，T波倒置　 室性心动过速 心电图特征： 大于三个连续快速畸形的QRS波，130-180次/分，节律不十分规则 窦性P波与QRS波群无关 心室夺获、融合波，以室性早搏为先导 心室扑动 心电图特征： 不能区分P、QRS、T波群，为正弦波，150-300次/分 心室颤动 心电图特征： P、QRS、T　消失、形态、大小不一、快慢不均的连续波，250-500次/分 预激综合征 心电图特征： P－R间期缩短，＜0.12s QRS增宽，＞0.12s，有delta波 P－J时间正常，在0.26s内 有继发性ST－T改变 HR=91bpm P－R＝0.11 QRS＝0.13s P-J=0.24s 各导联上均可见?波，P－R间期缩短，QRS波增宽 预激综合征 I 度房室传导阻滞 心电图特征： 1．每个P波之后都跟随出现一个QRS波， 2．P-R间期0.20s。 一过性P-R间期延长，可见于正常人迷走神经兴奋时，持续性P-R间期延长多为病理状态，可见于心肌炎、心肌梗死、服用洋地黄或?-受体阻滞剂。 I 度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 心电图特征： 部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 Ⅱ度I型（Mobitz type I AV block） 交界区绝对与相对不应期均延长（绝对不应期延长较轻）。 Ⅱ度Ⅱ型（Mobitz type Ⅱ AV Block） 交界区的绝对不应期显著延长，而相对不应期基本正常。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 心电图特征： 1．P-P规则，P-R间期逐渐延长，（通常每次延长的绝对增加数，多是递减的），直至P波后脱落一次QRS波，周而复始； 2．R-R间期逐渐缩短，突然延长（渐短突长）； 3．R-R长间期短间期的2倍，脱落前R-R脱落后R-R间期； 4．脱漏一次QRS后第一个P-R正常或接近正常，QRS一般不增宽。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 伴典型的文氏现象 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 心电图特征： P-P规律、P-R固定 隔一次或数次P波后脱落一次QR