麻醉与BIS监测分析报告.pptVIP

瑞典近1200例全麻患者进行前瞻性的研究显示：在术中使用肌松药的患者，术中知晓发生率为0.18%；未使用肌松药者，发生率为0.1% （Lancet 2000;355:707） 在美国几家医疗中心的临床调查中，也观察到了相似的发生率（1‰） (Anesth Analg 2004; 99:833.) 有并存疾病的患者术中知晓的发生率较高（血容量减少或心脏功能储备不足，ASA3级） 一些浅麻醉的手术中知晓的发生率更高，诸如产科手术（0.4%）和心脏手术（1.1%-1.5%）等 全静脉麻醉相对于静吸复合麻醉，知晓发生率略高 （Anesthesiology 1993; 79:454 ） 国人术中知晓Ⅰ期研究 国人术中知晓Ⅱ期研究 全凭静脉麻醉下BIS监测在术中知晓预防中的作用 ——前瞻性大样本，多中心，随机，双盲，对照研究 结果：共收集到5228份有效病例，其中A组2919例，B组 2309例。A组有4例（0.14%），B组有15例明确知 晓（0.65%）病例，术中知晓发生率下降达78%。 两组间明确知晓发生率有显著统计学差异（P=0.002， OR=0.21，95%置信区间：0.07～0.63）。 结论：TIVA下行BIS监测并维持BIS值40～60，可有效减 少术中知晓的发生。知晓的主要原因为术中浅麻醉。 术中知晓预防和脑功能监测专家共识  （中华麻醉学会2008） 提倡用脑功能监测设备监测麻醉（镇静）深度，如脑电双频谱（BIS）监测仪，以确保麻醉中BIS值＜60 推荐意见8：目前没有100%敏感性和特异性的预防知晓的监测仪；根据文献证实，能够减少术中知晓发生率的脑功能监测仪，目前只有BIS监护仪（B级） “三低”与术后转归 --Anesthesiology 2012,116:1195 回顾性研究—美国克利夫兰医学中心 24120患者术后30天的死亡率 MAP75mmHg BIS45 MAC0.8% BIS监护仪---肝移植成功与否的即时指示器 OLT Patient 1. HE grade 4. Early Functioning transplanted liver OLT Patient 2. HE grade 3. Non-functioning transplanted liver OLT Patient 3. HE grade 2. Late Functioning transplanted liver BIS monitoring during Extracorporeal Liver Support (ELS)(Liver Dialysis) BIS monitoring of 7 hours ELS. Patient 1 BIS monitoring of ELS. Patient 2 BIS monitoring of ELS. Patient 3 总 结 众所周知，BIS在常规的麻醉中已经起到了重要作用，有效地避免术中知晓的发生，另一方面也避免了过深麻醉的发生，辅助我们真正做到了安全麻醉、精确麻醉 。 随着BIS技术的不断发展， 更为我们带来了更多的临 床应用范围，开拓了更多 的研究领域。 感谢您的关注！ 结 论 BIS-Vista 监护仪在描述MCBFV降低方面显示出良好的相关性及高度的判断力，可以做为脑部活动减少的指示器。 BIS-Vista 可以做为脑缺血/ 灌注不足时，判断是否分流的可靠指示器. BIS监护仪第一次像是在患者的头部开了一个窗户 我们调查了连续丙泊酚TCI麻醉下，16位经活体肝脏捐赠移植的患者(LDLT) ，和14位原位肝移植的患者(OLT) 。 换肝阶段: 当在病肝钳夹时，BIS 大幅度下降 (缺少丙泊酚代谢，导致丙泊酚累积） 新肝阶段:BIS升高表明移植的肝开始行使其功能了 In Graz medical University Hospital we use 2 types of Liver Dialysis (ELS): Prometheus?, (Fresenius) Fractionated plasma separation and adsorption MARS? (Teraklin, Rostock) Albumin dialysis using the molecular adsorbents recirculating