心电图(李霞)要点分析.pptVIP

主要内容 1. 心电图的相关基础知识 2. 常见心电图的识读 3. 常见其他心电图识读 临床价值 诊断心律失常最可靠的方法之一 判定心肌梗死的重要依据 发现心肌损害的独特方法 对心房、心室肥大的诊断有一定价值 对心包炎、肺梗塞诊断有辅助意义 帮助了解某些药物的作用及电解质紊乱与某些内分泌疾病对心肌的影响 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护 心电图不能解决的问题 心脏瓣膜病 心脏储备功能 心脏病的病因诊断 心电图导联 在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven（埃因托芬）创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。 胸导联 V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：V2与V4连线的中点； V4：左第5肋间与锁中线相交处； V5：腋前线与V4水平相交处； V6：腋中线与V4水平相交处； 心电图的测量方法 为了便于了解心脏电活动,对心电图各波及各间期的测量成为心电图的关键,为此,心电图记录使用统一标准的心电图纸,其横向(长度) 代表时间,用秒(s) 表示,纵向(宽) 代表振幅高度,用毫伏(mV) 表示 心率的计算 测量P-P（R-R）间期，以秒表示，若心律不齐，则需测量5个以上P-P（R-R）间期，代入下列公式，即得每分心房或心室率。 60 心率= P-P（或R-R）interval(s) 临床上还利用查表来求出心率。 心率的计算方法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… … 心电图的波形组成及命名 心电图波形主要包括四个波，（P波、QRS波、T波和U波） 两个间期，（P-R间期和Q-T间期） 一个段（S-T段） QRS波群的组成及命名 P波 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置 振幅：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.11秒，双峰型者切迹间距 ＜0.04秒 频率：60—100次/分 PR间期： 0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量） QRS波群：时间（0.06—0.10秒）、振幅、病理性Q波 ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4—V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥ 0.3mv T波： 应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应大于同导联R波1/10 U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/2 心房扑动 心房纤颤 交界性早搏 急性广泛前壁心肌梗死 心电图： P波消失，代之以锯齿状扑动波（F波），扑动波之间的等电线消失。F波频率一般为250－350次/分；F波与QRS波群呈某种固定的比例，常见2：1传导 心室率不规则或规则，取决于房室传导比例是否恒定 QRS形态正常或畸形（差传）。 心房扑动 特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐 病因:： 阵发性：可见于正常人，在运动、手术后。 心肺疾患发生急