心电图检查的基本知识要点分析.pptVIP

第一节 心电图检查的基本知识 一、心电图产生原理 二、心电图各波段的组成和命名 三、心电图的导联系统 一、心电图产生原理 1、心脏在机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室产生的电激动可经人体组织传到体表。 2、心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图。 一、心电图定义： 　心电图（electrocardiogram,简称ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动图期所产生电活动变化的曲线图形。 4、当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（dipole）。 （1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ） （2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right） （3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极 depolarization from left to right） （4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed） 二、心电图各波段的组成和命名 心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（前、中、后），房间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野氏纤维构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。 冲动传导过程 P波（P Wave） 左、右心房除极波； P-R段（P-R Segment）心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。 P-R间期（P-R Interval） 自心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R段。 QRS波（QRS Wave） 左、右心室除极波； S-T段（S-T Segment） 左、右心室缓慢复极过程； T波（T Wave） 左、右心室快速复极过程； Q-T间期（Q-T Interval） 心室除极和复极的全过程； U波（U Wave） 发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位。 三、心电图的导联系统 导联（Lead）：在体表不同的两个部位放置电极，通过导联线与心电图机的电流表相连，所形成的电路。 目前临床上应用最普遍的是国际通用的导联体系，称为常规12导联体系（6个肢体导联和6个胸导联） 心电图的导联系统：肢体导联 常规导联系统----12导联系统 肢体导联（Limb Leads）：6个 标准双极导联：I、II、III 单极加压导联：aVR、aVL、aVF; 胸导联（Chest Leads）：6个单极导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6 * * 心电图检查 3、静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。 0 0 0 0 除极方向 此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。 除极方向 窦房结 结间束 房室交界区 房室束 左右束支 蒲肯野纤维 心室肌 心电图的构成及命名，按时间顺序一个心动周期的波段依次为： II I III aVR aVL aVF V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 心电图的导联系统：胸导联 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线的中点