妥若蜜——摄食吞咽功能障碍与食支援(中国康复中心主任医师卫冬洁)要点分析.pptVIP

妥若蜜—吞咽障碍辅助食品在摄食吞咽训练中的应用 中国康复研究中心听力语言科 卫冬洁 吞咽障碍（吞咽困难）概念 吞咽困难是指在进食时，由于肌肉控制或协调不足，无法吞咽或在吞咽过程中受到了阻碍。这是神经系统疾病常见的一个症状，大多数是一些退行性神经肌肉疾病，其中以老年人为主，在须要长期护理的老人中患病率约占40-50％之间。吞咽困难可能会导致身体不适，咳嗽，窒息以及食物或饮料错误地吞进气管和肺部，导致肺部感染或者肺炎等并发症。进而造成脱水和营养不良，更进一步加重原病情等绪多不良后果。 吞咽障碍定义 吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食-吞咽过程中的一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。 吞咽障碍发病率 吞咽障碍发病率高，尤以神经性吞咽障碍多见 Ref: Wilkins T, Gillies RA et al. The prevalence of dysphagia in primary care patients: a HamesNet Research Network study. J Am Board Fam Med. 2007;20:144-50 吞咽障碍常见症状和体征 吞咽困难 吞咽时疼痛 喉堵塞感 饮水/进食呛咳 流涎 进食时间延长 吞咽后声音改变 反复发生肺炎 不明原因的体重减轻等 吞咽功能评估 筛查实验 摄食评估 专业评估方法 吞咽造影检查 吞咽内镜检查 肌电图检查 超声波检查 吞咽功能评估 筛查实验 摄食评估 专业评估方法 吞咽造影检查 吞咽内镜检查 肌电图检查 超声波检查 饮食的支援 咀嚼诱导 低营养 注意营养的平衡和数量 咀嚼功能障碍 调整食物的形状 吞咽功能障碍 调整水份的形状 认知障碍 吞咽障碍治疗的必要性 原因—脑血管意外等 障碍—吞咽障碍 不能经口摄食、摄水 危险—吸入性（误咽性）肺炎等 对策——经管营养（鼻饲、胃造瘘等） 希望——愿意经口进食（吃的快乐 生活的乐趣） 吞咽障碍的康复与直接训练 阶段性摄食训练 必要的营养量 口腔护理 发病 经管营养 数量和质量 按阶段逐步提高 摄食（直接）训练 间接训练 我们的挑战 为老年人及吞咽障碍患者制 造出既安全又美味的新型食物  什么是吞咽困难产品?有哪些? 我们所使用的吞咽困难产品 介绍 特点 调整方法的差异 食品性状的改进 水分 1、增稠剂的开发 淀粉系统、瓜尔豆胶、黄胶原 食品 2、布丁 果冻 标准化的研究 凝胶剂的开发 琼脂 、明胶、增黏多糖类 3、糊状食品 香料的研究 防止水分挥发 增稠剂的开发 护理用布丁 经口进食： 体验吃的快乐，感受生活的乐趣！能吃是福！ * * 让吞咽障碍的患者能够恢复到正常进食，获得营养，享受正常人能享受的美味，是我们的期望 * * * 让吞咽障碍的患者能够恢复到正常进食，获得营养，享受正常人能享受的美味，是我们的期望 *