胸腔闭式流的护理要点分析.ppt

胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流 目的 适应症 引流管的选择 引流管的安置位置 护理 胸腔闭式引流术 目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 平衡压力，预防纵隔移位。 适应症： 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。 胸腔引流管插入的位置 4 搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入  3 ）保持引流管通畅 1 病人取半坐卧位 2 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差，胸内残腔愈大。 3 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若仍无波动表示引流不畅 4 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避免引流管扭曲﹑受压 6 密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体排出、水柱波动情况。 量 性状 水柱波动 准确记录 【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 　水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。 健康宣教 1向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 2教会患者及家属管道滑脱应急处理 3指导患者肢体功能锻炼 * * 排气管 排液管 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 带针胸管 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流护理重点： 1）保持管道的密闭性 1 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 2 水封瓶长玻璃管没入水中3—4㎝，始终保持直立 3 引流管周围用油纱布包盖严密 2）严格无菌操作，防止逆行感染 1 引流装置应保持无菌 2 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换 3 引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100 ㎝ 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 4 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作 5 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染，应及时报告医生 搬运病人中 下床活动中 5 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理 问：胸管意外脱落的应急处理？ 1.用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口 2.反折近端胸管，然后常规更换引流瓶 3.严密观察：视----有无气促、发绀、皮下气肿 触----语颤是否异常 叩----声音是否异常 听----呼吸音是否异常 监测生命体征 4.床边X光检查：及时追踪检查结果 5 鼓励病人做咳嗽﹑深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体﹑气体排出，促进肺复张 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸