血气和酸碱平衡分析报告.pptVIP

血气分析及酸碱平衡 一、血气分析的临床意义 实验室最可靠和最有效的试验之一 约75%的急诊诊治依赖血气分析结果 了解患者内环境状态 酸碱平衡、气体交换、氧合作用 反映体内一些急性的和潜在的变化 分析项目包括pH、PaO2、 PaCO2 补充项目: Hb浓度 推导参数: “ 实际”碳酸氢盐、碱剩余 二、临床常用血气分析指标 1.pH值—血中［H+］(nmol/L)的负对数 意义：反映血液的酸碱度 正常值：7.35～7.45 平均值：7.4 Henderson-Hassalbach方程（H-H方程） 二、临床常用血气分析指标 2. PaCO2 动脉血二氧化碳分压： 血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力 正常值：35～45mmHg 平均 40mmHg 意义：判断肺泡通气状态的指标 升高-通气不足：呼酸/代碱时代偿反应 降低-通气过度：呼碱/代酸时代偿反应 PaCO2 50mmHg：Ⅱ 型呼吸衰竭 二、临床常用血气分析指标 3.碳酸氢盐（ HCO3- ）(注：下述R=呼吸) SB-标准碳酸氢盐：动脉血标态下测得 37℃ - PaCO2 40mmHg-SaO2100% AB-实际碳酸氢盐：隔绝空气动脉血测得 正常人AB=SB，22～27mmol/L,平均24 意义：SB不受R因素影响，准确反映代谢 性酸碱平衡，AB则受R因素影响。 二、临床常用血气分析指标 AB升高：提示代碱或代偿后的R酸 AB与SB差值： 反映呼吸因素对HCO3-影响的程度 ABSB示CO2潴留： 代偿后代碱/代偿后R酸/代碱+R酸 ABSB示CO2排除增多： 代偿后代酸/代偿后R碱/代酸+R碱 二、临床常用血气分析指标 AB = SB ：代酸尚未代偿 AB = SB ：代碱尚未代偿 二、临床常用血气分析指标 4.缓冲碱(BB):所有起缓冲作用的碱性物总和 包括HCO3- 、 Hb、血浆蛋白、磷酸盐 用O2饱和的全血测定 正常值：45～55mmol/L 意义：只受Hb浓度的影响，反映代谢性 酸碱平衡的指标 BB ：表示酸中毒 BB ：表示碱中毒 二、临床常用血气分析指标 5.碱剩余(BE):标态下(37℃、PaCO2 40mmHg、SaO2100%）将血标本滴定至 pH7.4 所消耗的酸或碱的量。 正常值：0±2.3或0±3mmol/L 意义：只反映代谢因素对酸碱平衡的影响 用碱滴定时， BE为负值，表明代酸 用酸滴定时， BE为正值，表明代碱 二、临床常用血气分析指标 6.二氧化碳结合力(CO2CP): 血浆中以HCO3-形式存在的CO2含量 正常值：22～29mmol/L(50～70容积%） 意义： CO2CP ：代酸或代偿后的R碱 CO2CP ：代碱或代偿后的R酸 二、临床常用血气分析指标 7.血浆CO2总量（T- CO2 ） 血浆中以各种形式存在的CO2的总量， 包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2 （仅1.2mM) 正常值：28mmol/L(平均25mmol/L） 意义：基本反映了HCO3-的含量 二、临床常用血气分析指标 8.阴离子间隙（anion gap, AG) 可测定的阳离子与可测定阴离子之差值 AG=(Na+ + K+) - (HCO3- + Cl-) 正常值：8～16mmol/L 意义： AG 表示有机酸增多的代酸 AG 可能是低蛋白血症所致 鉴别酸中毒的类型 二、临床常用血气分析指标 9.动脉血氧分压（PaO2):物理溶解于动脉血的氧分子所产生的压力。 正常值：在海平面约100mmHg (此时物理溶解于血中的O2为0.3ml%) PaO2受大气压和年龄影响 PaO2 =100-年龄× 0.3 意义：判断缺氧及其程度 PaO2 60mmHg 为I型R衰 二、临床常用血气分析指标 10.动脉血氧饱和度(SaO2) Hb结合氧的百分数 正常值：95%～98% 意义：间接反映组织缺氧程度 可用于评价组织摄氧的能