婴儿捂热综合征的护理要点分析.ppt

捂闷综合征的护理 合肥市滨湖医院 汪丽 主要内容 认识婴儿捂闷综合症 多发在1岁以内婴儿身上，新生儿尤其多见，多来自农村。 主要是由于捂闷过久或保暖过度，导致婴儿高热、缺氧，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。 病因：完全的人为因素 认识婴儿捂闷综合症 认识婴儿捂闷综合症 捂闷综合征 又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征。 发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33％,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。 婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。此时，末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。 1.高热或体温不升 2.大汗 3.脱水（眼窝、囟门下陷，口唇、皮肤干燥） 4.呼吸急促 5.口唇、指甲青紫 6.反应差、哭声弱、抽搐等 严重者出现酸中毒、昏迷、呼吸衰竭 血常规：白细胞总数增高。 血生化：血Na+、K+ 增高。二氧化碳结合力降低； 重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶，乳酸脱氢酶,肌酸磷酸激酶，谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐等增高。 血气分析：重者PH下降，PaO2下降，呈现混合型酸中毒表现。 心电图：可显示心律失常。 去除病因，退热，给氧，止惊，纠正脱水及电解质紊乱，补液、纠酸治疗及其他支持对症治疗。 针对临床特征的护理 针对临床特征的护理 针对临床特征的护理 护理措施： 1.遵医嘱给予补液 2.监测电解质的变化 护理措施： 1.保持床单位整洁 2.每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单， 按时做好臀、脐部护理 针对临床特征的护理 护理措施： 1.合理喂养，必要时静脉营养 2.每日测量体重并记录 3.定时检测与评估患儿营养状况 护理措施: 1.严格消毒隔离 2.严格无菌操作 3.做好口腔、脐部、臀部、皮肤等护理 4.合理使用抗生素 针对临床特征的护理 护理措施： 1.告诉家长有关捂闷综合征发生的病因，临床 表现及预防方法 2.介绍疾病相关的治疗与护理 3.告之小儿保暖方面的注意事项 健康指导 1.告之家长：寒冬季节，孩子保暖不宜过度，衣被不宜盖得过厚、过严。可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综合征的发生。 2.发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少或敞开，多喂水。 3.若体温不退，面色苍白，口唇指甲发绀，精神差等，应尽早就诊。 4.外出不要用衣被将孩子包裹太紧太厚，要注意空气流通。 5.母亲不要让孩子含乳头睡在腋下。 6.不要和大人合盖一床被，提倡母婴分睡。 7.病愈后应门诊随访，检查有无后遗症。 谢谢聆听！ * 1 2 3 4 什么是捂闷综合征？ 捂闷综合征的病因、病理及临床表现 捂闷综合征的治疗及护理 健康指导 惟恐孩 子被冻 着，衣 服、被 褥一层 又一层 紧裹， 有的热 水袋、 电热毯 全用上 同盖一 条被， 母亲熟 睡后， 孩子的 头面部 全被置 于被子 底下， 口鼻亦 被捂盖 外出时 把孩子 包裹起 来， 包裹得 过紧 过严 过厚 持续时间久了，就会让孩子生活在一 个人造高温的环境里，体温不断上升 多发生在冬季（11月至次年4月），民间俗称“冬季中暑” “中暑”原因大多是由于天气寒冷 形成冬季特有的 “中暑”现象 定义: 发病特点 病理变化 临床特点 辅助检查 治疗原则 特征1：捂闷过久导致体温过高 护理措施： 1.及时去除捂热因素，脱离高热环境 2.移至通风良好处，予以松解衣被 3.密切监测体温变化 4.根据情况给予洗澡，药物降温 护理措施： 1.温湿度适宜 2.合理补液及喂养，正确记录出入量 3.密切观察患儿有无脱水 特征2：出汗、体表面积过大，体液丢失过度 和摄入不足导致体液不足 特征