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病理学重点整理 2010/06天王补心丹 一、疾病概论 疾病：机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能代谢和型态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。 5 病理过程：是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能代谢和型态结构变化的综合过程。 疾病发生发展的基本规律：1.损伤与抗损伤反应 2.因果转化 3.局部与整体关系。 7 疾病的经过分为四期：1.潜伏期 2.前驱期 3.临床症状明显期 4.转归期 10 死亡：是指机体整体功能的永久性停止。 11 死亡的过程：1.濒死期 2.临床死亡期 3.生物学死亡期。 脑死亡：是指全脑功能不可逆的永久性停止。 二、细胞损伤修复 适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 13 细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，可能引起损伤。 较轻的细胞损伤是可逆的，称为变性。 萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 全身性萎缩常先累及脂肪及骨骼肌。 肥大：细胞组织和器官的体积增大。 14 增生：器官或组织的实质细胞数目增多。 化生：一种分化成熟的组织，因受刺激转化为另一种分化成熟组织的过程，通常发生于同源性细胞之间。15 变性：由于物质代谢障碍，细胞质或细胞间质出现异常物质，或正常物质的异常增多。 17 细胞水肿又称水样变性，好发于肝、心、肾。细胞弥漫性肿胀，细胞质可见细小红染颗粒，称为颗粒变性。 脂肪变性多发于肝、心肌、肾小管上皮。脂滴呈近圆形空泡。在冰冻切片中被苏丹Ⅲ染成橘红色。 虎斑心：脂肪变心肌呈黄色条纹，与未脂肪变心肌的暗红色相间，形似虎皮斑纹。 18 玻璃样变性：又称透明变性，是指在细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁，HE染色呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。 细胞死亡包括坏死和凋亡两种类型。 19 细胞核的变化是坏死的标志性改变，表现为：核固缩、核碎裂、核溶解。 坏死：指活体内局部组织、细胞的死亡。 凝固性坏死：多见于脾、肾、心。 液化性坏死 特殊类型坏死 20 干酪样坏死 坏疽：可分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。 纤维素样坏死 坏死结局：溶解吸收、分离排出、机化、包裹钙化。 凋亡：在基因调控下，有序的使细胞自动死亡的过程。 21 细胞的再生能力可分为：不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。 23 肉芽组织：是指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。 26 肉芽组织的结构：成纤维细胞、炎细胞、新生毛细血管。 肉芽组织修复作用：1.抗感染，保护创面 2.填补创口及其他组织缺损 3.机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。 瘢痕组织：指肉芽组织成熟、老化形成的纤维结缔组织。 27 三、局部血液循环障碍 静脉性充血：简称瘀血，静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部含血量增多。32 瘀血后果：1.瘀血性水肿 2.瘀血性出血 3.实质细胞萎缩、变性、坏死 4.瘀血性硬化。 33 慢性肺瘀血可见心衰细胞。 慢性肝淤血可见槟榔肝。 血栓形成：血管内血液形成固体质块的过程。 35 血栓形成的条件或机制：1.心血管内膜损伤 2.血流缓慢或涡流形成 3.血液凝固性增高。 36 血栓形成的过程：包括血小板凝集和血液凝固两个基本过程。 38 血栓的型态：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓。 血栓的结局：1.软化、溶解、吸收 2.机化、再通。 39 栓塞：在循环血液中出现不溶性的异常物质，随血液运行而阻塞血管腔的现象。 40 血栓栓塞：由血栓脱落引起的栓塞，最常见。 脂肪栓塞：循环血流中出现脂肪滴阻塞血管的现象。 41 梗死：局部组织器官因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死。 42 梗死可分为贫血性梗死、出血性梗死。 43 贫血性梗死：多发于组织结构致密、侧支循环不丰富的器官，如脾、肾、心、脑。 出血性梗死须具备条件：1.严重瘀血 2.双重血液循环 3.组织疏松。 44 四、炎症 炎症：是具有血管系统的活体组织，对致炎因子的损伤，所发生的以防御为主的反应。病理变化为局部的变质、渗出、增生。 46 生物性因子是最常见的致炎因子，所致的炎症称为感染。 变质：是指炎症局部组织细胞发生的各种变性和坏死。 47 渗出：是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间系、体腔、黏膜表面或体表的过程，是炎症最具特征的变化。 白细胞渗出：炎症时，血液中的各种白细胞渗出到血管外的现象。 49 炎细胞浸润：渗出的白细胞聚集于炎症局部组织间隙内。 白细胞渗出的过程包括：1.白细胞边集和附壁 2.白细胞黏着 3.白细胞游出 趋化作用：渗出的白细胞向炎症灶游动集中的现象。 50 泡沫细胞：巨噬细胞吞噬许多脂质