3月殷洁护理查房摘要.pptVIP

Ⅲ度房室传导阻滞合并心梗患者护理查房 心内科：殷洁 病例导入 【基本资料】 入院时间：2015-03-06 ICU 姓名：生秀英 转科时间：2015-03-10 心内科 性别：女性 年龄：84岁 床号：19床 【主诉】 恶心，呕吐。意识障碍伴心前区疼痛五小时 病例简介 【现病史】 患者女儿代述患者于入院前五小时余无明显诱因出现头晕，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，随即出现意识障碍，大小便失禁，立即送入我院急诊科，患者意识逐渐好转，自觉心前区疼痛畏寒。急查CT示：1.脑白质变性，脑萎缩；2.双侧大脑多发腔梗；3.两肺感染。血球分析：白细胞13.1，大生化：钾：3.4mmoI/L，尿素氮：7.3mmoI/L，肌酐：80.4mmoI/L，心梗三项阴性。测血压70/40mmHg,立即予以“补液，多巴胺升压”，心内科会诊后考虑“急性心梗，心源性休克”，口服拜阿0.1g，氯吡格雷75mg,因病情危重故急诊科以“急性心梗，心源性休克”，收入ICU后，患者神志清，精神差，大小便失禁。 病例简介 【诊断】 初步诊断：1.冠心病 急性下壁右室壁心梗 心功能Ⅳ级（Killip)心源性休克 结性逸搏 2 .慢性支气管炎合并肺部感染 3. 多发腔梗 脑萎缩 初步诊断日期：2015-03-