细菌耐药与多重耐摘要.ppt

细菌耐药与多重耐药菌 诊断与预防探索 医院感染管理科 李海娟 2015年6月9日 问　题 知其然而后知其所以然 细菌耐药是如何发生的？耐药菌是如何传播的？ 采取怎样的防控措施打破传播链？ 判断标准——尺度——明确对象 什么是多重耐药菌？判断标准是什么？泛耐药？全耐药？ 三类抗生素中的一种还是全部？固有耐药怎么算？ 只监测卫生部文件上提到的耐药菌吗？ 问　题 怎么做？ 如何防控？风险级别一样么？不同耐药菌防控措施一样吗？ 做的如何？——效果评价指标 做了那么多的工作有改进么，效果如何？ 一、细菌耐药是如何发生的？ 目前，我国农业、养殖业中使用抗生素现象非常普遍，我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品，都充满了抗生素和耐药菌。 农业和医疗上的抗生素滥用使耐药性菌株快速增殖，随后这些耐药菌随着人类的迁移而广泛传播。 这些耐药菌通过饮食、呼吸进入了我们的身体，人一旦发生细菌感染，即使从来没有使用过抗生素药物的人，同样可能面临抗生素治疗束手无策的局面。 ??* (一)细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌胞内的抗生素使之失去生物活性；????* (二) 抗生素作用的靶位(如核糖体和核蛋白)由于发生突变或被细菌产生的某种酶修饰而使抗菌药物无法发挥作用，以及抗生素作用的靶酶(如青