下肢静脉性溃疡的处理策略摘要.pptVIP

一、静脉性溃疡概述 静脉性溃疡的特点 病程长、易复发（复发率60~70%）、易致残，严重影响生活质量，可为单发或多发， 常见发病部位：小腿中下段前内侧面，即足靴区（gaiter area），其次为内踝、外踝和足背区 二、静脉性溃疡的发病机理 ?1、持续的静脉高压 ?2、各种原因引起的炎症反应 持续的静脉高压 （1）静脉返流和静脉高压 持续的静脉高压 （2）交通静脉瓣膜功能不全 交通静脉瓣膜功能不全时，下肢深静脉血流通过功能不全的交通静脉逆流入浅静脉，引起小腿浅静脉淤血，引起组织缺氧，导致皮肤改变，严重时可形成溃疡 （3）小腿肌泵功能不全 正常时可排出超过小腿容量60%的静脉血 三、静脉性溃疡的治疗 1、保守治疗 卧床高抬患肢，压力治疗，药物治疗等，对病人依从性要求较高，需时较长 2、外科手术治疗 通过彩超或静脉CT血管成像，明确溃疡病因，个体化选择手术方案 1、保守治疗 （1）药物治疗 通过全身及局部作用，改善炎症反应，减轻局部水肿，改善溃疡局部血运，促进溃疡愈合，包括抗生素、溶酶体、生长因子等 ? 抗炎治疗： 青霉素或者长效青霉素等； ? 溃疡局部护理： 每日局部换药 ，消毒、各种溃疡贴（膏）； ? 静脉活性药物：地奥司明、马