抗菌药物合理使用材料2(革兰阴性杆菌)摘要.ppt

革兰阴性杆菌 泉州第一医院 微生物室 概 述 临床常见的革兰阴性杆菌主要分为两大群 肠杆菌科 非发酵菌群 2007度卫生部细菌耐药监测 共分离菌株108137株，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2 %  2008度泉州第一医院细菌耐药监测 共分离菌株1012株，革兰阴性菌703株，占69.5%, 革兰阳性菌309株，占30.5%， 铜绿几乎对全部抗菌药物敏感率低于80％界线值； 产ESBL的肺克和大肠高达30～50％；70％大肠杆菌对氟喹诺酮耐药； ICU经常出现全耐药鲍曼不动杆菌和铜绿； 肠杆菌科（Enterobactericaeae） 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属--鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌 能引起人类腹泻和肠道感染的菌属 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 与医院感染有关的条件致病菌 埃希菌属 克雷伯菌属 枸橼酸杆菌属 肠杆菌属 泛菌属 肠杆菌科的共同特性 1. 形态染色相似：革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同：普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼：发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异 首先根据苯丙氨酸脱氨酶和VP试验，将肠杆菌科14个菌属分为三个组： 1）苯丙氨酸脱氨酶