第8章脑血管疾病摘要.ppt

2. 起病急骤, 病情进展迅速, 历时12~48h, 短则数分钟 ICP增高征象抽搐发作 头痛\呕吐\黑矇\烦躁\反应迟钝\意识模糊 \嗜睡\失语\偏瘫或感觉障碍等, 昏迷呼吸 循环衰竭可死亡 眼底见Ⅳ级高血压眼底改变 \视乳头水肿 \视网膜出血 及时降压治疗, 症状在数分钟至数日完全 消失, 不遗留后遗症 临床表现 3. CT: 脑水肿弥漫性脑白质密度降低, 脑室变小 MRI: 显示脑水肿敏感, T1WI低信号, T2WI高信号 顶枕叶水肿对高血压脑病具有特征性 临床表现 图8-15 左图显示右顶枕叶异常信号, 右图显示2周后病灶消失 原发性或继发性高血压病史 血压骤升(舒张压＞140mmHg) 颅内压增高\痫性发作\短暂局灶性神经体征 \眼底高血压视网膜病变 CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿 降压治疗后症状体征迅速消失 诊断鉴别诊断 1. 诊断 癫痫及其他原因所致脑病, 如代谢性\中毒性 或感染性脑病鉴别 2. 高血压性脑出血\动脉瘤性SAH鉴别 鉴别根据 临床特征, CT显示弥漫性脑水肿 脑出血\SAH可见高密度病灶 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 表8-7 高血压脑病与高血压危象的鉴别 多见 少见 心绞痛\心衰\肾衰 颅内压增高症状不明显, 短暂局灶性神经体征少见 主要为脑水