第二章体格检查(1-6节)摘要.ppt

肠鸣音 血管杂音 摩擦音 腹部听诊 动脉血管杂音 腹中部的收缩期血管杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄 左、右上腹部的收缩期杂音提示肾动脉狭窄 下腹两侧的收缩期杂音则考虑髂动脉狭窄 肠鸣音 血管杂音 摩擦音 腹部听诊 静脉血管杂音 位于脐周或上腹的嗡鸣音见于门静脉高压侧支循环形成时 肠鸣音 血管杂音 摩擦音 腹部听诊 在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时在其相应部位听到摩擦音，严重时可触及摩擦感 腹膜纤维素渗出性炎症时亦可在腹壁听到摩擦音 第六节脊柱、四肢及关节检查 脊柱检查 四肢与关节检查 脊柱、四肢及关节 脊柱弯曲度 生理性弯曲 病理性变形 颈椎段和腰椎段向前凸，胸椎段和骶椎段向后凸，形成“S”形曲线 脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧凸 腹部外形呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 其它 腹部视诊 腹部凹陷 仰卧位时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面 全腹凹陷 局部凹陷 前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，腹外形如舟状称为舟状腹 腹部外形呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 其它 腹部视诊 腹式呼吸减弱 腹式呼吸消失 常见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛等 常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等 腹部外形呼吸运动 腹壁静脉