MUFA与老慢病代谢调节摘要.ppt

内容大纲 1 2 Click to add Title 4 2 4 3 5 慢病的定义及特点 老年人生理与疾病特点 MUFA的抗氧化作用与代谢调节 地中海饮食与慢病防治循证医学 小结 慢病的定义及特点 WHO确定的慢病名称为：Non-communicable Diseases （NCD)/生活习惯病（日语） 慢病的全称是慢性非传染性疾病，主要包括:心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和精神心理性疾病。 慢病普遍病因复杂、得病时间不明确、病程长、难以治愈。发病形式分为:以中风和心梗为代表的急发性;以慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤和糖尿病为代表的渐发性。 一般由不良生活方式和环境因素造成，并可以通过生活方式和环境因素的改善而得到控制。 什么是慢病？ 慢病的特点 发病隐匿，潜伏期长 - 慢病是致病因子长期作用，器官损伤逐步积累而成，多发于老人，但真正致病始于早期。 多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因 一体多病，一因多果，相互关联，共同依存“骨牌效应” - 一种致病因素可以与多种疾病相关； - 一种疾病往往会造成另一种疾病的发生 病程长，健康损害和社会负担严重 患病人数增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势 慢病的决定因素 生活方式 遗传 慢病的发生 社会、环境 社会环境决定生活方式 生活方式决定基因表达 “基因给枪上膛， 是生活方式扣动了扳机” 主要慢病的危险因素 ——慢病危险因素水平持续上升 结局 心血管疾病 卒中 周围血管病变 癌症 慢性阻塞性肺气肿 中间危险因素 血压 血脂 血糖 肥胖 / 超重 行为危险因素 吸烟 饮酒 不平衡膳食 体力活动不足 不可改变因素 年龄 性别 遗传因素 社会 经济 文化 环境 WHO慢病预防与控制行动计划（2008年） 提高慢病在发展工作中的优先程度，把慢病防控纳入到所有政府部门的政策中去； 制定和加强国家非传染病防控政策和计划； 促进采取各种干预措施，以减轻非传染病共有的主要可变危险因素：烟草使用、不健康饮食、体力活动缺乏和有害使用酒精； 促进预防和控制非传染病的研究； 促进非传染病预防和控制的伙伴关系； 监测非传染病及其决定因素，评价进展； 将慢性病预防的关口前移，以家庭和社区为平台，从控制血压、控烟、饮食和运动等干预入手，做好健康人群和具有高风险人群的宣传教育和防控工作； 患慢性病的危险因素深深植根于社会与文化背景之中，需要政府高度重视，作为主导，动员和发挥全社会的力量，移风易俗，积极倡导健康的生活方式； 除了针对慢性病的一级预防外，还需要对重要的，早期发现和早期治疗价值的慢性病提高发现的比例。 “健康中国2020”：慢性病防控的重要策略 预期目标 与慢性病相关的行为危险因素：不健康饮食、静坐生活方式、吸烟和被动吸烟、酗酒下降 4种生物危险因素:高血压、高血脂高血糖、超重检测率、控制率 6种主要慢性病: 脑卒中、冠心病、糖尿病、肺癌、肝癌、COPD：标化死亡率下降； 行动计划 全民健康生活方式行动计划 迈向无烟中国行动计划 重点慢性病和老年性疾病防控行动计划  老年人群的生理与疾病特点 老年人群的生理与疾病特点 机体各组织、器官的代偿、储备功能减退, 心、脑、肝、肾、骨骼、肌肉等器官功能均由于衰退而发生生理上的变化。 内环境稳定能力减退 免疫功能（包括细胞免疫和体液免疫）减退---免疫老化（immunosenescence ） 对组织的损伤修复能力减退 对外环境的适应能力减退 老年人群的生理与疾病特点 往往同时患有多种慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发抑郁症。 老年人由于肝脏等脏器功能减退，体内脂肪代谢酶类含量及活性降低，造成脂肪代谢和脂肪廓清功能下降，脂类容易在组织和血管中沉积，导致体脂含量增加，血管粥样硬化和弹性下降、高脂血症等。 高龄引起的中枢神经系统生物化学的改变、脑组织结构变化造成认知缺陷, 有严重认知障碍者是正常人群的1 8倍. 老年人群的营养代谢的改变 能量代谢：基础代谢率下降，与壮年对比研究显示，老年人的体力活动水平降低约20%。 脂代谢：血清总胆固醇和甘油三酯的平均值随年龄增长而升高，是由于组织吸收和脂蛋白利用减少，而清除障碍。 随年龄增长，脂肪合成酶活性增强，分解酶活性降低，因而组织中脂肪积累增多，细胞膜脂肪含量增多 老年机体抗氧化酶活性降低，自由基使脂质过氧化，对机体造成损伤，导致慢性病的发生。 心血管疾病 与血脂代谢异常相关的老年疾病 心脏病 卒中 痴呆 65岁以上老年患者中，合并多种脑血管疾病的高危病人显著增多 美国 –1997~2000年 679299例病人资料 英国- 1998~2001年