埃博拉出血热课件32摘要.ppt

流行病学特征 ☆传播途径：接触传播是最主要的传播途径 直接接触 患者各种体液、分泌物、排泄物及其污染物（血液、唾液、呕吐物、尿、便等） 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性； 动物实验：气溶胶传播可能 埃博拉出血热 荷城街道中心卫生院改编 埃博拉出血热概况 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病。 是一种感染脊椎动物的病毒。病毒呈长丝状体，单股负链RNA病毒。可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。 发热、出血、多器官受损为主要表现，病死率较高，动物或昆虫作为宿主和媒介。 埃博拉病毒(Ebola virus) 马尔堡病毒(Marburg virus) 病原学： 埃博拉病毒有五个亚型 1.扎伊尔亚型(EBO-Z)： 对人致病性最强，暴发。 2.苏丹亚型(EBO-S)：对人致病性其次，曾引起暴发。 3.本迪布焦亚型：对人致病性，曾引起暴发(新)。 4.塔伊森林型(EBO-IC)：对黑猩猩致病性强，对人似较弱。 5.莱斯顿亚型(EBO-R)：未见人感染发病者(可感染人，但无症状 无死亡)。中国：843只蝙蝠，有32只检测到了莱斯顿病毒抗体。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时。 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 流行病学： 丝状病毒宿主 在非洲果蝠中发现 埃博拉和马尔堡病毒 检出病毒核酸和抗体 流行病学特征 ☆传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 已知猿猴（包括黑猩猩）可作为首例病人传染源，但多数暴发无法查出此病人从何处感染 ☆自然宿主 不清楚 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚？ Ebola病毒在热带雨林中的可能传播方式 宿主：节肢动物？ 放大和传播 流行动物灵长类 黑猩猩 大型蝙蝠类 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 ☆目前在非洲人间主要的传播形式 新报告 (1) 确诊病例 可能病例 疑似病例 合计 几内亚 病例数 33 336 109 15 460 死亡数 20 218 109 12 339 利比里亚 病例数 80 100 128 101 329 死亡数 27 72 62 22 156 尼日利亚 病例数 1 0 1 0 1 死亡数 1 0 1 0 1 塞拉利昂 病例数 8 473 38 22 533 死亡数 9 195 33 5 233 合计 病例数 122 909 276 138 1323 死亡数 57 485 205 39 729 西非四国埃博拉出血热总体疫情(7月27日) 发病机制及病理 病毒进入机体后，首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞。 单核吞噬细胞被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子 血管内皮细胞通透性增加， 诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子 以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等， 最终导致DIC。 主要病理改变：皮肤、黏膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包涵体和凋亡小体。 埃博拉病毒的感染和靶细胞 丝状病毒具有嗜细胞性，主要是网状内皮系统细胞、成纤维细胞和间质组织细胞，尤其是肝实质细胞。 病毒在全身各组织器官中分布，肝、肾、脾、肺中含量最高。 病理剖检变化因毒株不同而有很大差异。 动物中的出血表现 病毒特征 埃博拉病毒是“活死人”现象的原因之一，除了骨头和骨骼的肌肉外，埃博拉病毒对人体任何其他组织后器官都一视同仁地加以侵蚀。 病毒 血细胞 复制 血细胞 死亡凝结 感染器官 出现死片 胶原成 浆状物 器官表面 出现孔洞 皮肤下面 出现血斑 所有孔 窍渗血 皮肤肌肉表 面隔膜炸裂 所有内脏化脓腐烂 崩溃的血管流入体腔 病毒 血细胞 病毒 血细胞 复制 病毒 血细胞 血细胞 死亡凝结 病毒 血细胞 复制 血细胞 死亡凝结 病毒 血细胞 血细胞 复制 血细胞 死亡凝结 感染器官 出现死片 胶原成 浆状物 器官表面 出现孔洞 皮肤下面 出现血斑 所有孔 窍渗血 皮肤肌肉表 面隔膜炸裂 血细胞 血细胞 复制 血细胞 血细胞 死亡凝结 血细胞 复制 血细胞 死亡凝结 病毒 血细胞 血细胞 复制 血细胞 死亡凝结 感染器官 出现死片 胶原成 浆状物 器官表面 出现孔洞 皮肤下面 出现血斑 所有孔 窍渗血 皮肤肌肉表