急诊医学绪摘要.ppt

第一章 急诊医学绪论 医学是探讨疾病的发生和发展规律，研究其预防和治疗对策等学科。 现代医学包括基础医学、临床医学和预防医学三个部分。 急诊医学是临床医学的一个部分，相对独立的新兴边缘或跨科的学科。 学习急诊医学的重要性 学习急诊医学要把握 1、快——急诊医学发展快、抢救病人速度要快 2、准——判断要准 学习时要注意 1、听好课 2、记好笔记 3、遵守课堂纪律，不影响别人 一、急诊医学的概念 急诊医学是以评估、处理、治疗和预防不可测疾病与突然发生的创伤为主要任务的临床医学专业，是一门跨多个临床专业的边缘学科。 突出一个“急”字，由于病情多变复杂，诊断一时难以明确，有很强的时限性（黄金时间），强调时间第一和生命第一的原则。 标志一个国家、一个地区、一个一样的医疗水平以及社会保障部门的协调能力和管理水平。 急 诊 医 学 内 涵 急诊医学与急救医学的区别 急诊医学范畴涵盖了各类危急重症、创伤、中毒、灾难、复苏和急诊医疗服务体系等，急诊临床更突出各类急危重症的现场急救、转运途中的救治与监护、医院急诊诊断与救治，以及进一步的生命体征的支持和重要脏器功能的保护。 院内急诊——面对的服务对象更多的是仅需要一般急诊医疗的非危重症患者，很少采取急救措施。 急救医学，从学科属性层面，应归属于急诊医学。 从临床观点来分析，急救具有其相对独立性。 表现在急危重症、创伤、灾难等事件急救的反应能力，包括急救指挥系统对急救人员、车辆等统一调度，现场急救、转运途中、医院急诊的抢救，重点突出挽救生命和稳定生命体征的科学组织管理流程，强调的核心是急救过程、急救技术的熟练掌握和有效应用。 二、急诊医学的范畴 1．初步急救 2．灾害救治 3．危重症救治 4．心肺脑复苏 5．急性中毒 6．创伤急救 7.急诊医疗管理（急诊医疗服务体系EMSS） 急诊医学的特点 1．突出时效性 ——时间就是生命 2．注重生命 遵循“先救命后诊断”的原则，即“救人治病”，把抢救生命作为第一目标。 3．强调整体 急诊“救人治病”原则 急诊“救人治病”原则 急诊教学的特点及方法 急诊遵循的流程 急诊医生应具备的素质 ①有过硬的急救技能和经验， ②有责任心 ③有耐心 ④有沟通艺术 急诊工作的特点 变化急骤，时间性强 随机性大，可控性小 疾病谱广，多科交叉 救治难度高，涉及面广 急危重病人等诊治风险大，社会责任重，医疗纠纷多发 急诊医学的发展与现状 起源于20世纪70年代的美国 由院前急救、院内急诊及重症监护病房三部分组成的规范化、多元化、网络化急诊医疗服务体系（emergency medical services system ，EMSS） 中国 1980年10月卫生部颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，1984年6月颁布了《关于发布医院急诊科建设方案（试行）的通知》以及1987年5月中华医学会急诊医学会成立。 医院急诊科——急救中心（120）、ICU——急诊医学 　　　急诊事业的发展趋势 急诊医学模式——英美模式和法德模式，把“病人送到医院”和把“医院带到病人家中”。 国际急诊医学权威——实行多元化立体网络宏观控制模式，个体上实行规范化、网络化可行性操作模式。 国内急诊医学的运行模式——介于支援型和自主型之间 我国急诊医学的发展方向　表现在：①急诊医学队伍专业化；②技术规范标准化；③装备现代化；④急救、监护与护理高度程序化；⑤管理高度制度化；⑥急救高度普及化；⑦城市、乡、村、社区一体化、网络化。 急诊医疗服务体系 (EMSS) 院前急救的技术指标 急救任务内容 医 院 急 诊 （hospital emergency） 患者病情轻重缓急分5类 急诊科的模式 三种类型：（1）独立型 （2）半独立型 （3）轮转型 急诊科就诊区分区 （1）A区为抢救区(自成一区) （2）B区为危重病就诊区（绿色通道） （3）C区为一般病人就诊区 急诊科就诊程序——简捷、方便、合理、设施完善 急诊科的主要任务 （1）诊治各个专科急性疾病或慢性病急性发作 （2）对急诊症状如胸痛、腹痛、昏迷等进行诊断和鉴别诊断 （3）对院前急救护送来的急危重症病人进行进一步诊治 （4）对即刻威胁生命的疾病如心搏骤停、窒息、急性中毒、休克、多发伤、多器官功能障碍综合症及各种大出血进行抢救 急诊抢救室 急诊抢救室药物 急救苏醒室 急救室 危 重 病 监 护—重症监护病房 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持 目的——降低死亡率 急危重症患者特点 第二