OSAHS护理查房摘要.ppt

1、避免驾驶，高空作业等有潜在危险的工作或要求精细的操作。 2、忌酒、忌服镇静剂或安眠药、勿吸烟、减少呼吸道刺激。 3、调整睡眠姿势，取侧位或半卧位。 4、药物疗法、减肥疗法 5、气道保持疗法(舌保护器,鼻导管法,鼻瓣扩张器) 1、鼻部手术：鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲等离子射频消融术等。 2、口咽部手术：扁桃体切除或腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、等离子悬雍垂腭成形术。 3、下咽部手术：等离子舌根消融术、舌骨悬吊术。 BMI(体重指数) BMI：体重（公斤）/身高的平方（米） 正常体重指数 18-25 超重 25-30 轻度肥胖 30 中度肥胖 35 重度肥胖 40 护理目标 1.患者呼吸道通畅，睡眠时憋气减轻或消失，无窒息发生 2.患者焦虑减轻，积极配合治疗及护理 3.患者和家属了解疾病的治疗和护理治疗，掌握自我保健的方法 4.患者主诉不适感减轻或消失，生理及心理的舒适感有所增加 5.未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗及处理措施 患者定于2014-09-01上午在全麻下行悬雍垂腭咽成形术+舌根等离子消融术，术后给予一级护理、心电监护、氧气吸入及抗炎止血等对症处理，床旁给予备简易呼吸气囊、负压吸引器、气管切开包等抢救物品。 互动 1.OSAHS诊断的金标准是什么？ 2.咽喉部手术后大出血怎么处理？ 术前护理措施 5.避免擅自应用镇静安眠等中枢神经系统抑制药，以免直接导致睡眠窒息的发生 6.心理护理 详细解答病人的疑问，并指导其家属、朋友多给与鼓励、关心和支持 效果评价 病人情绪稳定，积极主动配合治疗。 病人情绪良好，焦虑恐惧心理减轻。 病人憋气状况有所改善， 睡眠质量有所提高 未见窒息等并发症。 术后护理问题 1.舒适的改变 与手术切口疼痛有关 2.营养低于机体需要量 与术后切口疼痛难以进食有关 3.潜在并发症 窒息、出血、鼻咽反呛、感染等危险 术后护理措施 安置患者舒适的体位，6小时后取半卧位或侧卧位。 评估及了解疼痛的程度，提供有效缓解术后疼痛的措施，如听音乐、遵医嘱予以止痛类药物 配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性。冰袋冷敷止痛，口含冰块，喝冰水、吃冰淇淋等减轻疼痛。 术后护理措施 疼痛 准确给予疼痛评分，给予冰敷等处置，必要时可给予止疼剂 营养失调 术后护理措施 嘱病人多休息，进食清淡易消化温凉的流质或半流质饮食。如牛奶、稀饭、鱼汤等 术后护理措施 潜在并发症 1.密切观察病人的生命体征。密切观察术后出血情况，尤其应注意控制血压，采取适当的止血措施。 2.床旁备吸引器、气管切开包，嘱患者及时将咽部分泌物或血液吐至口边擦去或吸出。 3.观察白膜生长情况，保持口腔清洁，给与含漱剂漱口，以利于局部清洁消炎 4.遵医嘱给予输液抗炎止血治疗，并观察用药后的效果。 效果评价 生命体征平稳 患者掌握科学饮食及减肥的意义 与重要性 病人体重减轻10kg 未见出血、感染等并发症 术后 术后不适程度减轻，睡眠时打鼾憋气症状减轻 出院指导 A B D C 术后4周内勿进干硬、刺激性食物，防止出血 如出院后出血处理方法 指导病人戒除烟酒、多做健身运动，控制体重 定期随访，监测血压等 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气性 综合征的护理查房 耳鼻咽喉头颈外科 病例导入 护理诊断与措施 疾病相关知识 出院指导 互动 疾病相关知识——定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，简称OSAHS，指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足伴打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。成人于7小时夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停且每次持续10秒以上，儿童20秒以上，或者呼吸暂停指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）5次。 相关解剖 悬雍垂 舌腭弓 扁桃体 咽腭弓 相关解剖 疾病相关知识——临床表现 儿童 睡觉打鼾，无法仰卧睡眠，生长缓慢，可出现尿床、夜间多汗、睡眠异常、反复呼吸道感染等，并可出现记忆力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变等。 成人 白天症状:晨起头痛、长感困倦、容易疲劳、过度嗜睡、行为怪异、思想不易集中 、 记忆力衰弱 夜间症状：大声打鼾、张口呼吸、不能安静入睡、易惊醒、睡时乱动挣扎等。 症状 不同程度的肥胖 患者多属肥胖体形，颈项粗短，腹部膨隆，颈围、腹围增加 颌面及上气道检查显示：儿童可见腺样体面容，先天性上颌下颌发育不良，颏后萎缩，牙弓狭窄，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲等等 体征 疾病相关知识——诊断依据 内镜检查 影像学检查 其他 多导睡眠监测 多导睡眠监测