青霉素过敏试验及过敏反应的预防要点.ppt

青霉素过敏试验法 通常以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果。 【目的】 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据 。 【操作前准备】 -评估患者并解释 （1）用药史、过敏史及家族过敏史 （2）病情、治疗情况、用药情况 （3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度 【操作前准备】 -患者准备：禁止空腹时注射 -护士准备 -用物准备：抢救用物 -环境准备 【操作步骤】 －试验液的配制： 以每ml含青霉素200～500U的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50U(0.1ml)。 青霉素皮试液的配制 【操作步骤】 －试验方法： 确定患者无青霉素过敏史 ； 前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)； 20min后观察并判断记录试验结果。 【操作步骤】 －试验结果判断： 【注意事项】 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史 凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验 皮肤试验液必须现用现配,浓度与剂量必须准确 【注意事项】 严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。  【急救措施】 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 首选盐酸肾上腺素注射 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 【急救措施】 改善缺氧症状，保持呼吸道通畅 ①立即给予吸氧，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并遵医嘱用呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。 ②喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。 【急救措施】 根据医嘱给药 ①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注； ②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等； ③纠正酸中毒； ④应用抗组胺类药物。 加强病情观察和基础护理 青霉素过敏反应的预防 4、试验结果阳性的对策（禁用）。 5、青霉素应现配现用（以免降低效价和致敏）。 6、加强工作责任心（查对、急救准备、用药后观察30分钟）。 7、避免在饥饿状态下做皮试。 8、配制青霉素试验液的应用专用溶媒或生理盐水。 思考题 青霉素（半抗原） 机 体 与组织蛋白质结合 全抗原 刺激机体产生抗体（IgE） 与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C） 组胺，激肽，白三烯 慢反应物质 1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多 支气管痉挛加剧 皮疹，哮喘，喉头水肿，休克 青霉素过敏性休克多在注射后5—20分钟内，甚至可以在数秒内发生，极少数患者发生在连续用药过程中，可发生在青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。 掌握 1、仔细询问过敏史，如有禁用，对青霉素过敏的人， 任何给药途径、剂量和类型的制剂均可致敏。 2、青霉素停用3天后再次使用或更换批号须做皮试。 3、正确实施皮试，准确判断结果（阴性或阳性） 第十二章 给药 三、普鲁卡因过敏试验法 五、碘过敏试验法 六、破伤风抗毒素过敏试验及过敏反应的处理 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 四、头孢菌素类药物过敏试验法 第五节 药物过敏实验法 一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理 1 2 3 4 青霉素相关概述 青霉素过敏试验法 青霉素过敏反应的临床表现 青霉素过敏性休克及其处理 √ √ 青霉素相关概述 你知道青霉素是谁发现的吗？ 1 了解 1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素—青霉素 弗洛里 钱恩 弗莱明 英国科学家弗莱明、弗洛里、钱恩，因发现青霉素及 其临床效用，而共同获得诺贝尔医学奖。 青霉素发现者 1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德·弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化，并发现其对传染病的疗效。 过敏性休克发生率为：5-10/1万， 多发生于多次使用青霉素者； 100万过敏病人中有15-20人死亡。 青霉素过敏发生率为：3%-6%； 数据显示 因此，在使用各种