级下实验心脏解剖+听诊解读.pptVIP

目的要求 掌握心的位置、形态及大体解剖结构。 掌握心房、心室与出入心的大血管之间的联系。 观察心瓣膜的结构，理解其生理意义。 学习心音听诊的方法，区别S1和S2。 实验器材 1.人心解剖模型 2.人心解剖标本（成人、胎儿） 3.牛心解剖标本 4.人胸腔解剖模型、标本 5.新鲜猪心 6.常用手术器械 7. 听诊器 实验内容 Part 1：心脏大体形态结构观察（p89） 模型观察 标本观察 解剖新鲜猪心 Part 2：心音听诊（p109） Part1：心脏大体形态结构观察 一、心的位置 二、心的外部形态观察 一尖、一底、两面、三缘和三沟 与心相连的大血管 三、心的内部结构观察1、心腔 右心房，观察： 右心耳； 梳状肌； 卵圆窝； 3入口： 下腔V瓣、冠状窦瓣 1出口： 三尖瓣 右心室 观察： 入口（右房室口） 三尖瓣 腱索 乳头肌 出口（肺A） 肺动脉瓣（半月瓣） 室腔： 下：窦部；上：漏斗部（动脉圆锥） 节制索（前乳头肌根→ 室间隔） 左心房左心室 左心房观察： 左心耳； 4入口； 出口。 左心室观察： 入口：二尖瓣； 出口：主动脉瓣。 比较： 左右心室壁厚； 比较肺A瓣和主A瓣。 2、心壁 心外膜：心包膜（浆膜）脏层，由一层间皮和其下方薄层结缔组织构成。 心内膜：由一层内皮少量结缔组织构成。衬于心腔内表面，在房室处突起折叠为房室瓣，在动脉基部突起折叠为动脉瓣。 心肌层：内纵、中环、外斜3层。 3、心传导系 由特殊分化的心肌纤维构成，包括： 1）窦房结 2）房室交界 3）房室束及其束支 4）浦肯野纤维网 4、心的血管 4、心的血管 解剖猪心，撰写实验记录 1.解剖对象、时间、地点及器具 2.参加人员及分工 3.整体观察 4.解剖过程及内部结构 5.解剖观察结论：猪心的结构 6.参加解剖人员签字 Part 2：心音听诊（p109） 心音：由于瓣膜关闭和心肌收缩引起的机械振动所产生的声音。用听诊器在胸前壁前可以听到一个心动周期有两个心音（S1,S2）。 （三）心音 第一心音： 音低时长 因房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生 是心室收缩的标志 第二心音： 音高时短 由半月瓣关闭产生振动 是心室舒张的标志 心音听诊部位 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第2肋间隙 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间隙 二尖瓣听诊区：心尖部，左锁骨中线内侧第5肋间隙。（S1最佳听诊部位） 三尖瓣听诊区：胸骨体下端剑突稍偏右。 试辨别A2、P2的强弱*。 注意事项 1.???实验室内保持安静，以利听诊。 2.???听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。 3.??如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。 * * 实验2 心脏大体形态结构观察 心音听诊 成年人心脏正面观标本 成年人心脏后面观标本 左心耳 左房室口 二尖瓣 腱索 乳头肌 肺V口 冠状窦 心大静脉③ 心中静脉④ 心小静脉⑤ 心动脉 右冠状动脉① 左冠状动脉② ② ① ③ ⑤ ④ 冠状窦 心静脉: 冠状窦 心大静脉③ 心中静脉④ 心小静脉⑤ 心动脉 右冠状动脉① 左冠状动脉② ② ① ③ ⑤ ④ 冠状窦 心静脉: 动脉压高低；动脉瓣功能 心室肌收缩力大小；房室瓣功能 临床意义 第二肋间胸骨左右缘 左锁骨中线第五肋间 最佳听诊部位 标志心室舒张开始 标志心室收缩开始 生理意义 主、肺动脉瓣关闭 房室瓣关闭；心室收缩 主要成因 音调高，时间短(0.08s) 音调低、时间长（0.1s） 性质 第二心音 第一心音 第一心音与第二心音比较 *