排尿困難排尿困難的神經障礙由異常的逼尿肌或括約肌或兩者.docVIP

排尿困難 排尿困難的神經障礙由異常的逼尿肌或括約肌或兩者都有所引起的，逼尿肌和括約肌活性可能減弱、增強或正常，典型的症狀包括排不出尿或排尿量不夠、排尿頻率增加、減少膀胱容納量或都有，正常的排尿被突然收縮的尿道括約肌中斷的”未完成排尿”。 臨床症狀 排尿異常的臨床症狀概要在表2 括約肌張力過高的逼尿肌反射消失 最常見的排尿障礙為逼尿肌反射消失伴隨尿道括約肌張力過高，病灶從橋腦的網狀結構到L7的脊椎神經都可能引起此症狀。動物無法排尿膀胱會變的很大，無法用手壓迫膀胱或困難。但會陰反射還是正常，最常見的還是脊椎神經遭到壓迫，如椎間盤的赫尼亞中斷負責逼尿肌反射的長軸路徑和負責尿道括約肌的骨骼肌的UMN路徑，排尿失去自主控制發生在病灶嚴重足以中斷後腳的自主運動功能，一般來說後腳的自主運動功能有回復，排尿的自主控制也會回復。 括約肌正常的逼尿肌反射消失 病灶在脊椎神經或腦幹可能產生逼尿肌反射消失但沒有增加尿道括約肌的張力，骨盆創傷可能損壞骨盆神經叢但沒傷害到會陰神經(pudendal nerve)，Dyssynergia一詞指肌肉同時收縮時往相反的方向活動，reflex dyssynergia為正常的開始排尿卻被尿道括約肌自主性收縮而阻斷尿流。尿的流動一開始是正常的，隨之有短的噴射，之後完全停止流動，動物常常用盡全力去尿，但都尿不出來。協同失調主要發生在公狗，很少在貓，致病機轉不明確但推測是UM