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西醫觀點談運動傷害防治- 96學年度 健康促進 -- 運動傷害防治 朱彥穎 助理教授, PhD, PT, ATC 物理治療學系暨復健科學研究所 2007.9.7 Outline 運動傷害的類型 (20 min) 運動傷害後的復原過程與處理原則 (10) 操作 PRICE (10) 包紮 (30) 貼紮 (30) 常見的運動傷害與處置 (30) 運動傷害的預防 (20) 什麼是運動傷害？ 廣義與狹義 在運動中發生的各種的傷病 運動特殊技術或訓練造成的特殊傷病；特別的頑疾，需要運動傷害專家的協助 急性與慢性 一次外力或內因造成組織破壞 長期微小損傷害累積的傷害 原發與次發 運動直接造成的傷害 原發性運動未妥善處理引發的後果 分類 依時間特性 急性 慢性 依組織 拉傷 扭傷 挫傷 骨折 脫臼 依發生原因 身體組織 硬性 – 骨組織 軟性 上皮組織 (皮膚、脈管、器官內外層…) 結締組織 (肌腱、韌帶、軟骨、脂肪…) 肌肉組織 (骨骼肌、平滑肌、心肌…) 神經組織 (腦、脊髓、神經…) 各類組織損傷 軟組織 (皮膚與皮下組織等) 肌肉肌腱 關節 關節面 骨骼 神經血管 運動傷害分類 (依組織) 水泡 擦傷 切割傷 撕裂傷 剝離傷 穿刺傷 挫傷 肌肉肌腱損傷 挫傷 拉傷 肌炎 肌腱炎 抽筋 / 痙攣 化骨性肌炎 滑液囊炎 過度使用 (酸痛、僵硬) 關節損傷 扭傷 脫臼、脫位 軟骨破損 解裂 軟化 骨性、退化性關節炎 關節囊炎 滑液膜炎 Bony Injuries Fracture Acute Stress Avulsion Exostosis Periostitis Epiphyseal problems (type I-V) Apophyseal injuries Nerve Injuries Tension or compression Acute or chronic Referred pain Overuse Posture 緊急事故發生時的處理流程 觀察現場 ↓ 初步評估 ↓ 電話求助 ↓ 深入評估 處理流程圖 心肺復甦術步驟 叫 叫 A B C 有脈搏、沒有呼吸 -----------人工呼吸 沒有脈搏、沒有呼吸 ----------人工呼吸 +心外按摩 創傷處理原則 勿拔除嵌入的物品 勿嘗試將脫出的器官放回 控制嚴重出血（止血） 直接加壓 抬高患肢 止血點止血法 止血帶止血法 預防感染（傷者與處理者） 預防休克 傷口感染 症狀 疼痛加劇 傷處腫大、發紅、有灼熱感 傷口化膿 頸部、腋下或鼠蹊部淋巴腺腫脹、疼痛 發燒 內出血 臉色蒼白 皮膚濕冷 急促、微弱的脈搏 血液填充能力不佳 傷害後的生理反應 組織發炎 紅、腫、熱、痛、失能 肌肉組織及關節僵硬 組織結構病變、結痂組織形成 二次傷害 次發性傷害 肌力衰退 動作模式改變 急性傷害的處理原則 (PRICE) Protection 保護 避免再次傷害 Rest 休息 Ice 冰敷 使微血管收縮，減少出血 降低代謝速率 Compression 壓迫 控制發炎與出血 Elevation 抬高 減緩出血與組織液滲出量 冰敷的注意事項 特殊疾病不冰敷 防止凍傷（加水、濕布、膠膜） 避開表淺神經（尺神經、腓神經） 冰敷方法 每小時一次 每次15-20分鐘（約至麻感消失） 復原的過程 發炎 inflammation 修復 repair 塑型 remodeling 常見之骨骼肌肉傷害 上肢 下肢 頭喉胸腹 頸背腰 Elastic bandages can be used to provide support for a variety scenarios: Ankle and foot spica Spiral bandage (spica) Groin support Shoulder spica Elbow figure-eight Gauze hand and wrist figure-eight Cloth ankle wrap Cervical Arm Sling Closed Basket Weave (Gibney) Achilles Tendon(prevent Achilles over-stretching) Knee Hyperextension Finger and Thumb Checkreins 常見上肢骨骼肌肉傷害 盂肱關節脫位 肩峰鎖骨關節脫位 旋轉肌群撕裂 夾擠症候群 肱二頭肌長頭斷裂 臂神經叢傷害 鷹嘴滑囊炎 肱骨外側上髁炎 舟狀骨骨折 鎚狀指 奎爾萬氏腱鞘炎 腕管(隧道)症候群 尺神經夾擠 常見下肢運動