自身输血的现状与展望资料.ppt

自身输血的现状与展望 输 血的 风险  肿瘤 复发率（%） 肿 瘤 输 血 组 未输血组 头颈部肿瘤 69 19 前列腺癌 54 31 宫颈癌 22.4 12.8 5年生存率（%） 肿 瘤 输 血 组 未输血组 乳腺癌 51 65 肺 癌 27 44 大肠癌 51 84 术后感染与输血呈正相关，并呈量效关系。 一组196例胃癌术后，平均输血4.2单位的病人有36.2%发生感染；而未感染者平均输血只有2.7单位。 围术期感染的比例为：输血者 25 % 未输血者4 % 危重病人输血的利弊 不但不能提高生存率，反而可能使死亡率增高。 比利时一项在 ICU中的 研究表明 器官功能障碍程度相同的病人，输血组28天病死率为 22.7 % ；而未输血组只有17.1 %。 产妇分娩医院供血不足 母婴手术中双双死亡 　 2007年07月03日 06时50分　中国青年报 医院备血不足 母婴术中双亡 产妇在手术台上等着用血，医院却无血可输，家人要求抽血应急，以“不得私自采血”为由被拒，最终母婴双亡。这起悲剧发生在内蒙古自治区包头市达茂旗乌克镇厂汉村库伦点素村。 剖腹产手术大出血 输血不及时酿惨 剧到底该谁担责 据达茂旗妇幼保健所主治大夫王秀珍介绍，4月16日凌晨2时20分，孕妇入院时，宫缩得厉害。11时多，医护人员发现有子宫破裂的先兆，于是决定马上对她进行剖腹产手术。手术当中出现大出血，需要输血却没有血源，产妇失血休克，致使其多个器官衰竭而死亡。 6月20日，包头市医学会医疗事故技术鉴定办公室的5名专家根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》相关规定，得出结论，一致认定此病例已经构成一级甲等医疗事故，由院方承担主要责任。 金羊网 2008-03-25 08:37:31 安全输血是我们每一个医务工作者责无旁贷的义务和责任 减少输血的措施归结起来为四大类： ★ 减 少 出 血 ★ 血 液 稀 释 ★ 成 分 输 血 ★ 自 身 输 血 自身输血的意义 对血液中心和输血部门有利 1.稀有血型患者能得到适合的血液 2.解决边远地区供血困难，特殊情况下挽救生命 3.拓展血源，增加社会必需用血的血液供给量 围手术期全程自身输血方案 术前采集自身血的基本条件 成人体重不低于50kg 血红蛋白不低于100g/L 血浆蛋白不低于30g /L Hct 不低于30 % 重要器官或系统无明显疾病 无血行感染或血行转移的疾病 估计术中失血多 具体方法 对 符合条件者，术前每周可采自身血 1 个单位（200-400 ml），采血前输入等量胶体液或 2-3倍平衡液，最多可采集4个单位，末次采血不得晚于术前3天。采血期间每日补给铁200 mg,维生素C、叶酸、重组人红细胞生成素（rHu-EPO）术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。 虽然自身血预贮在国外已成为许多择期手术前一项常规术前准备，但对预先贮血病例的入选标准仍有待进一步探讨。有人对3603例自身输血者调查分析表明，献血反应总发生率可达7.4%，其中迷走神经反应——低血压和心动过缓是最常见的副反应，引人注目的是小于25岁的年轻病人组中发生率最高；而既往通常认为的高龄、心肺疾患以及Bocker‘s高危险值等因素并没有显著性临床意义。 影响自身输血的独立相关因素有：①术前血红蛋白水平；②手术种类；③手术方案有无修改；④病人的状态；⑤病人体重 对贮存式自身输血采血后的使用和管理还存在尚未解决的问题。有资料显示，1年中采集的总量达9920单位的预存血中有4464单位被废置（占45%），而造成这种情况最主要的原因是预定献血程序和贮血后手术方案的修改。因此充分发挥预存血的使用效率仍是各级医院输血管理的一个重要课题。虽有建议这些贮血可扩大同种异体输血的供应和来源，但对原本用于特定人群的血液移作它用，重新进行