珠海市卫生资源配置情境的的分析.ppt

情境分析 “情境分析”是由英文 situation analysis 翻译而来，也有人将其译为“情景分析”。 情境分析是 20世纪 70 年代末兴起的一种有效的预测技术, 该方法是将定性和定量资料结合起来, 对研究对象从不同层面、综合性、多角度地进行描述和分析。该方法立足于循证原则, 即寻求证据, 以发现所有可能与研究对象有关的内在的、相互联系的问题和因素, 为进一步研究和计划、决策提供依据。 卫生政策情境分析是以系统论的观点, 将卫生系统视作社会整体的一个组成部分, 置身于社会大环境中分析卫生系统问题。因此, 卫生政策情境分析的框架, 实际上是在整个社会环境中审视卫生系统, 图 2-1 反映了情境分析所涉及的各主要因素。 值得提出的是, 在用于“政策研究”时, 可利用己存在的数据、资料等, 仅对研究中缺失数据、资料进行必要的补充调查, 因此省时间、省经费、出结果快；另外, 以往政策研究主要是定性研究多, 而定性研究最大的不足是缺少较严谨的分析方法, 而情境分析将定量研究和定性研究有机地结合起来, 这样就可以避免单一方法的缺憾, 更符合循证的原则。 一、卫生资源配置的基本要素 卫生资源是卫生服务提供过程中所需要的全部要素，是卫生部门提供卫生服务的基础。 习惯上将其分为卫生机构、卫生人力、卫生物力以及卫生财力。一个地区占有卫生资源的数量和质量是评价该地区卫生状况乃至经济水平的客观指标。 1、卫生机构建设 2、卫生人力 表5 2002-2005 年珠海市卫生人员增长情况与全国比较 表6 2002-2005 年珠海市卫生专业技术人员增长情况与全国比较 3、床位设置 二、卫生资源配置的关键点评价 对卫生资源的公平性和效率进行评价, 以及对卫生资源状况进行综合分析, 找出资源配置中的问题, 以供卫生管理部门参考。 1、公平性评价 公平性是衡量社会文明的重要指标之一, 就卫生领域而言, 公平性指的是人人都有相同的机会享有同等质量的卫生服务, 即相同的需求应获得相同的利用。它直接关系到大多数人民群众的卫生利益。目前, 卫生服务公平性研究已逐渐引起卫生服务研究者和决策者的重视。 运用经济学中的洛仑兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient), 以卫生人力和医院床位为研究对象, 从各行政区的人口分布和地域分布的角度来评价珠海市卫生资源配置的公平性。洛仑兹曲线是经济学中用来分析社会收入分配或财产分配公平程度的曲线。基尼系数是建立在洛仑兹曲线基础上的反映社会财富分配公平性的指标, 它等于绝对公平线与洛仑兹曲线围成的面积与绝对公平线下直角三角形面积之比（见图）。基尼系数介于O到1之间, 越接近0表示财富分配越公平, 等于0时表示财富分配平均, 此时洛仑兹曲线等于“公平线”, 反之, 基尼系数越接近1, 表示财富分配越不公平, 等于1时表示所有财富集中 于一人之手, 此时洛伦兹曲线等于“不公平线”。 基尼系数衡量的一般标准: 基尼系数在0.2以下表示绝对平均； 基尼系数在0.2-O.3 之间表示比较平均； 基尼系数在O.3-O.4之间表示较为合理； 基尼系数在0.4-0.5之间表示差距较大； 基尼系数在0.5 以上说明收入差距悬殊。 表15 2005年珠海市卫生资源按人口、地域分布的基尼系数 2、效率评价 效率就是要充分合理利用卫生资源, 在有限的卫生资源下做到产出最大化。只有从宏观上解决了合理卫生资源配置的问题, 才能从根本上提高卫生资源的利用效率。 （1）医生门诊、住院工作效率分析 表16 2002-2005年珠海市政府办医院医生工作效率与全国比较情况 （2） 卫生床位使用效率分析 问题： 分析珠海市卫生资源配置中存在的问题，并提出对策建议。 2005年全国医院床位平均使用率70.3%，卫生院37.8%。 * 表 2 2005 年珠海市卫生机构的 所有制情况 机构类别 全市 国有 集体 联营 私营 其他 卫生机构 429 188 57 2 152 30 医院 27 13 3 - 9 2 门诊部、所 168 24 22 1 117 4 卫生所、医务室 142 105 21 1 3 12 社区卫生服务站 55 12 11 - 20 12 其他 37 34 - - 3 - 卫生部统计信息中心推荐的标准：中等城市医生为每千人中 2.60 人 ，医护比为 1: 2 。世界卫生组织提出：医护比例应达到 1:2-1:4。 名 图1 2002-2005年珠海市主卫生技术人员中主