胃食管反流病ppt课件.pptVIP

胃食管反流病 胃食管反流病（gastroesophageal reflex disease, GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。 胃食管反流病在西方国家十分常见， 40-60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但有反流性食管炎者，男性多于女性（2:1至3:1)。与西方国家比较，胃食管反流病在我国发病率较低，病情亦较轻。 部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，称为内镜阴性的胃食管反流病－NERD 病因和发病机制 一、食管抗返流防御机制减弱 包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜黏膜屏障。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 1.食管抗反流屏障 指在食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌 LES、 膈肌脚、膈 -食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。 LES 是指食管末端约3-4cm长的环形肌束。正常人休息时LES压为10一30mmHg，为一高压带 影响LES压降低，如 激素（如胆囊收缩素、胰升搪素、血管活性肠肤等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西伴）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排