创伤病人的管理资料祥解.pptVIP

脑震荡 诊断要点 有明确那个头部外伤史。 伤后有短暂的意识(〈30分钟) 头痛、头晕及逆行健忘 神经系统检查无阳性体征，血压、脉搏、呼吸、瞳孔均正常 腰椎穿刺脑脊液和细胞数均正常 急救措施 安静卧床休息，不过度脑力活动，早期密切观察有无躁动和意识、瞳孔、血压的变化。证实有颅内血肿时及时开颅手术或转院治疗。 头痛严重者给予镇痛药；恶心呕吐者口服苯巴比妥30mg，3/d，或氯普噻吨25mg，3/d。常规口服维生素B1、维生素B6、谷维素，可同时给予脑活素、安神补脑液口服。 非住院患者，若头痛加重，反复呕吐，应嘱其及时就医。 心肺复苏-急救技术 心肺复苏 = 胸外心脏按压(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 后续的专业用药 心肺复苏的目的 是开放气道、重建呼吸和循环。 心肺复苏步骤 D(dangerous)：检查现场是否安全 　　R：检查伤员情况 　　A（airway）：保持呼吸顺畅 　　B（breathing）：口对口人工呼吸 　　C（circulation）：建立有效的人工循环 　D 检查现场是否安全　　 在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 检查伤员情况：如何确定自主呼吸停止 在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 B 口对口人工呼吸　　 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 　　每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 　　在口对口人工呼吸时要用呼吸膜防止患者体内细菌传播，在没有呼吸膜保护的情况下急救员可以不进行人工呼吸。 　　若伤员口中有异物，应使伤员面朝一侧（左右皆可），将异物取出。若异物过多，可进行口对鼻人工呼吸。即用口包住伤员鼻子，进行人工呼吸。 　C 建立有效的人工循环 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 　　二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。若伤员患有心脏疾病（非心血管疾病），不可进行胸外心脏按压。 急救员应跪在伤员躯干的一侧，两腿稍微分开，重心前移，之后选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌掌跟放在胸骨下1/3，再将左手放在右手上，十指交错，握紧右手。按压时不可屈肘。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨下1/3处，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。 祝您健康 谢谢 意外创伤 自我急救 一、定义 创伤 是指机械性致伤因子所造成的损伤，其动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。 二、分类 按伤型分类：闭合性损伤、开放性损伤。 按伤因分类：烧伤、冻伤、冲击伤、化学 伤、放射损伤 按伤部分类：头、面、胸、腹、四肢、体 表部伤 按伤情分类：轻、中、重伤。 三、创伤的紧急评估 创伤评分（TRAUMA SCORE，TS） 它不仅反映了创伤的严重性及生理损害程度，而且还能预示伤员的生存可能性。TS值14分以上者，生理变化小，预后佳，96%存活；4～13者，生理变化明显抢救效果显著；＜3者，生理变化大，病死率＞96%。常以TS值＜12分作为重伤标准，具体评分标准如下表： 全身伤情评估 在进行紧急处理后，生命体征稳定情况下，应及时进行全身检查，对伤情作出全面估计应详细采集病史，了解受伤原因和经过，并进行