2第二节__系统性红斑狼疮病人的护理资料祥解.ppt

向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——健康指导 2．生活指导 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。 3．用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评价 1 ．病人皮肤损害有无减轻或消失； 2 ．情绪是否稳定，能否积极配合治疗； 3 ．有无肾衰竭发生。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 思考题 1．何谓系统性红斑狼疮？身体状况评估有哪些特点？ 2．系统性红斑狼疮的免疫学检查有哪些？各有什么临床意义？ 第八章 风湿性疾病病人的护理 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 学习目标 学习重点： 系统性红斑狼疮的概念、身体状况、皮肤护理和用药护理。 学习难点： 辅助检查和健康指导。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 主要内容 疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 概念 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，体内有大量的致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 临床特点 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性疾病。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——健康史 起病时间、病程情况 有无诱因 女病人的月经生育史 有无家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况 病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺激等 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 1．全身症状 活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。 也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 蝶形红斑 掌部红斑 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼 护理评估——身体状况 几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。 约30%病人有心血管表现，以心包炎最常见。约10％病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者可发生心力衰竭。 约1/3病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。 约30%病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 约20%病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预后不佳。 可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。 约15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网