第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 讲述内容 冠心病概述 心绞痛 心肌梗死 一、冠心病概述 定义: 二、病因 主要危险因素: 年龄、性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 次要危险因素: 肥胖 缺少活动 高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食 遗传因素 A型性格 三、临床分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 心绞痛 一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理 一、概述 心绞痛: 由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 分型: 稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP) 不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP) 稳定型心绞痛 概念:在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷增加而引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 缺氧时的代谢产物刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢,经1-5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生疼痛。 典型特点: 发作性胸骨后压榨性疼痛 劳力负荷时发生 持续数分钟 休息或用硝酸酯制剂后缓解 二、病因与发病机制: 最基本病因:冠状动脉粥样硬化 发病机制: 心肌耗氧量增加而冠脉供血相对不足 三、临床表现: 1、症状:发作性胸痛 部
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