作业疗法的评定(本科)资料.ppt

作 业 疗 法 的 评 定Evaluations of O.T. 顾 越 Department of O.T. 作业疗法的流程 接 诊 患 者 ? 检 查 ? 初 期 评 定 ? 制 订 康 复 目 标 ? 制 订 治 疗 计 划 ? 实 施 治 疗 计 划 ? 再 次 评 定 ? 继 续 作 业 治 疗 ? 末 期 评 定 ? 出 院 评定的目的 确定障碍者的身体、心理、社会等方面的问题 制定康复目标 对预后作出判断 作为研究资料 体现治疗效果 一、观察与交谈 (Observation Communication) 观察: 是评定的基础 是基本技能（必须掌握的） 交谈: 是经常使用的技巧 是检查和测定的基础 交谈的必要因素 观察能力 谈话能力 扑捉重点能力 鼓舞谈话对象能力 使用患者的语言能力 回答患者提问能力 (一)观察的三阶段 1、第一阶段: (1)场所的观察： 1）可利用的场所 2）可利用的资料、道具 3）作业疗法的介入方法 （2）整体观察： 1）患者数和职员数 2）男性和女性患者数 3）患者的一般外观 （3）对患者完成作业情况的观察： 1）能否独立作业，需要帮助的频率； 2）完成课题的时间； 3）患者的注意力及对课题的兴趣。 （4）人际关系： 1）与作业治疗师交流的话题和与其他人 交流的话题； 2）与作业治疗师接触和与其他人接触 的频率。 2、第 2 阶段： （1）对进入作业疗法室患者的观察； （2）对开始进行什麽样的课题进行观察； （3）对患者怎样完成课题进行观察； （4）观察患者怎样处理问题； （5）观察患者的人际关系。 3、第 3 阶段： （1）对患者缺点的记录； （2）总结有关患者能力的情报； （3）总结观察到的学习情况； （4）总结解决问题的方法； （5）总结人际关系； （6）进行小结。 （二）观察儿童的要点： 1、外观； 2、运动能力； 3、感觉、知觉能力 4、一般行为； 5、课题完成能力； 6、兴趣； 7、语言状态和语言的数量； 8、人际关系； 9、幻想世界； 10、其他听觉等异常知觉体验。 二、检查与测定 检查 发现患者的功能和潜在的能力 测定 需要以下方面的评定: (一)身体功能障碍 1.感觉 1) 浅感觉:痛觉、温度觉、触觉； 2）深感觉：运动觉、位置觉和振 动觉； 3）复合感觉：形体觉、两点辨别 觉、图形觉、重量觉。 感觉障碍评定： 破坏性症状：感觉径路被迫坏或功能受抑制 时，出 现 感觉缺失或感觉减退。 感觉缺失：痛觉缺失 温度觉缺失 触觉缺失 深感觉缺失 完全性的感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失 分离性感觉障碍：同一部位只有某种感觉障碍，而 其他感觉存在 刺激性症状： 感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现的感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常或疼痛。 感觉过敏：“量” 感觉倒错 “质” 感觉异常 2、运动： 粗大运动 粗大运动的协调 精细运动的协调 耐力 意念性的活动 视---运动组合 优势侧 口部运动控制 3、神经肌肉活动 反射活动 关节活动范围 肌力 姿势控制 肌张力 关节稳定性 偏瘫肢体功能检查 （二）日常生活障碍： 日常生活活动 （activities of daily living ， ADL）：