2014-12-3慢性胃炎的中医药治疗资料分析.pptVIP

* * （2）肝气犯胃 主证 胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁， 嗳气频繁，善太息， 大便不畅， 失眠，每因情志因素而痛作。 舌苔薄白，脉弦。 治则 疏肝理气，和胃止痛 方药 柴胡疏肝散加减： 柴胡、白芍各12g， 川芎、香附、郁金、枳壳、 青皮、干姜、良姜、乌药各10g, 丹参30g，甘草6g。 临证加减 嘈杂、口臭、心烦、喜冷饮者， 加黄连、山栀； 吐酸者，加黄连、吴茱萸、乌贼骨（淡鱼古） （3）胃阴亏虚 主证 胃痛隐隐，痞满不适， 口燥咽干或口渴， 腹胀，嗳气，大便干结， 舌红少津， 脉细弦。 治则 养阴益胃 方药 一贯煎加味： 沙参、麦冬、生地各30g， 玉竹、石斛、枸杞子、白芍、当归各15g， 川楝子、枳壳、木香、佛手、甘草各10g。 临床加减 若胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可加左金丸； 伴气虚者，加黄芪、党参、丹参各30g； 纳差者，加陈皮、神曲、麦芽。 2、慢性萎缩性胃炎 （特点：虚瘀并存） （1）气虚血瘀 主证 胃脘痞闷，餐后加重，上腹痛无定时，时轻时重，反复发作，喜暖喜按； 神倦无力，气短懒言，畏寒肢冷，不饥纳少，大便溏软。 舌淡红或淡暗，苔薄白，脉沉细弱。 治则 益气健脾，活血化瘀。 方药 补中益气汤加味： 黄芪、丹参、珍珠母各30g， 生晒参、白术、桂枝、肉桂、川芎、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、良姜、香附、干姜、吴茱萸、水蛭、炙甘草各10g， 大枣3枚 。 临证加减 胃痛绵绵者加元胡； 纳呆食少、积滞不化者， 加砂仁、内金、焦三仙。 （2）阳虚寒滞 主证 胃脘痞满隐痛，餐后痛势加重，喜暖喜按； 畏寒肢冷，食少纳呆，腹冷便溏。 舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细迟。 治则 温中补阳，活血化瘀。 方药 黄芪健中汤、良附丸加减： 黄芪、丹参、珍珠母各30g， 桂枝、白芍、川芎、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、良姜、香附、干姜、吴茱萸、川椒、甘草、水蛭各10g，大枣3枚 。 临证加减 呕吐清水不止者加法夏、茯苓、陈皮； 呃逆加丁香、柿蒂； 纳呆食少者，加山楂、神曲； 胃痛甚者，加失笑散； 泄泻者，加参苓白术散。 （3）气滞血瘀 主证 胃脘胀痛，牵引两胁，或串痛，或固定刺痛，夜间痛甚，情绪不良加重，反复发作； 时有嘈杂、嗳气， 甚则呕血黑便。 舌质暗红，脉弦涩。 治则 疏肝理气，活血化瘀 方药 柴胡疏肝散加减： 柴胡、枳壳、川芎各12g， 丹参30g， 蒲黄、当归、桃仁、红花、三棱、 莪术、白芍、陈皮、青皮各10g, 甘草6g。 临证加减 气逆不畅者，加旋复花、代赭石、苏梗； 黑便者，加大黄、仙鹤草、地榆炭或三七、乌贼骨。 （4）胃阴亏虚 主证 胃痛隐隐，痞满不适， 口燥咽干或口渴， 腹胀，嗳气，大便干结， 舌红少津， 脉细弦。 治则 养阴益胃、活血化瘀 方药 一贯煎加味： 沙参、麦冬、生地各30g， 玉竹、石斛、枸杞子、白芍、当归各15g， 川楝子、桃仁、红花、三棱、莪术各10g， 甘草6g。 临床加减 若胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可加左金丸； 伴气虚者，加黄芪、党参、丹参各30g； 纳差者，加陈皮、神曲、麦芽。 （三）贾钰华教授治疗经验 1、治疗慢性浅表性胃炎 胃炎Ⅰ号方： 救必应15g，蒲公英15～30g， 川芎、香附、枳壳、青皮、良姜、乌药、郁金、砂仁、陈皮、广木香各10g， 玄胡、厚朴、黄芩、海螵蛸、佛手、白芍、茯苓、党参各15g。 辨证属湿热型者加黄连、藿香5～15g。 2、治疗慢性萎缩性胃炎（寒瘀型） 胃炎Ⅱ号方： 桂枝、川芎、当归、炙甘草、红花、三棱、莪术、良姜、香附、干姜、吴茱萸、香附、枳壳、九香虫、乌药、砂仁、陈皮、广木香各10g， 玄胡、厚朴、刺猬皮、蒲黄、白术、党参各15g。 泛吐酸水者加瓦楞子15g。 3、治疗慢性萎缩性胃炎（阴虚型） 胃炎Ⅲ号方： 救必应15g，蒲公英15～30g， 沙参、麦冬30g，生地20g，玉竹、石斛、枸杞子、白芍各15g，当归12g，川楝子、川芎、香附、枳壳、青皮、郁金、砂仁、陈皮、广木香各10g， 玄胡、厚朴、黄芩、白芍、茯苓、党参各15g。 腹胀纳差者加神曲、麦芽、山楂、内金15g。 ………….（四）中成药治疗 1、三九胃泰颗粒1包，每日3次，冲服。 2、胃复春片4片，每日3次，口服。 3、胃脘舒颗粒1包，每日3次，冲服 4、陇马陆胃药片2片，每日3次，口服。 5、生胃宁片5片，每日3次，口服。 6、仙人掌胃康胶囊2粒，每日3次口服。 7、复方胃痛胶囊3粒，每日3次，口服。 8、枳术宽中胶囊3粒，每日3次，口服。 三、慢性胃炎的饮食调摄 有胃病的人哪些东西不能吃？ 一：糯米制作的食物 二：辛辣刺激的食物