第六章儿童护理方法及常用急救措施精要.ppt

主要内容 ①肛门测量法 让患儿屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛门内约3～4厘米。3分钟后取出，用软纸擦净体温表后，读出体温刻度。正常肛门体温为36.5～37.7℃。 ②腋下测量法 把体温表的头部约１／３的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会儿再量，否则量出来的体温就不一定准确。这种方法一般用于２岁以上的儿童测量体温。这种方法最为常用。正常腋下体温为36-37.2℃。 口腔测量法 将口表消毒、擦干，将水银头端放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，也不要说话，以免体温表被咬碎或脱落。3分钟后取出，在光亮处，将体温表横持，并慢慢转动，观察水平线位置的水银柱所在刻度。正常的口腔温度为36.2～37.2℃。 不同年龄小儿安静状态脉搏正常值 年龄 脉搏数（每分钟） 新生儿期 140次左右 0-12个月 120-140次 1-2岁 110-120次 3-4岁 100-110次 5-7岁 90-100次 8-10岁 80-90次 11-14岁 70-80次 （四）滴耳药 采取坐位，头向一侧偏斜，也可采用侧卧位。 不合作的小儿要有两位家长来配合滴药，可由一位家长将小儿抱在怀里，抱住小儿的躯干和双手，家长的双腿夹住小儿的双腿，防止小儿扭动。 另一位家长用左手将小儿的耳道拉直，这样有利于滴耳药顺利地滴入耳道，同时也便于滴药前查看耳道内有否异常分泌物。如果有脓性分泌物，可先用3%双氧水清洗后再滴药。 家长的右手持滴耳药滴药，滴药前应查看药液名称，防止误滴其他药品。将药液对准耳道缓缓滴入外耳道，每次2-3滴。 药液滴入后，用手指轻轻按压耳屏，促进药液流入接触，同时滴药后不要让小儿马上直立起来，待药液慢慢渗入后再直立活动。 滴药时应注意滴管口 不要接触外耳道壁， 以免污染滴管。 外敷药须依规定的次数涂抹。要重新擦药时，须将患部以肥皂清洗，或是使用含橄栏油的纱布等来擦拭，一定要先把之前的药和脏污弄掉。 如果使用了医生所处方的外敷药后小儿的症状不见好转就要再次就诊。 （二）酒精擦拭 70%的酒精加一倍水，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝处。 （三）温水擦浴 32~34℃，面部—躯干—四肢的顺序（擦时要注意保温，如果发冷、脉搏与呼吸改变要立即停止）。 热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环。用热敷的方法能使宝宝温暖舒适，对一些末梢循环不良(手足冰凉)的宝宝进行保暖。同时，热敷还有助于消炎、消肿和加速组织再生；局部的热敷还能缓解疼痛。热敷常用于宝宝皮肤疖肿、臀部肌肉注射后吸收不良而出现的硬结、腹痛、腹胀等。 热敷的方法有干热敷和湿热敷两种。 （二）干热法（常用热水袋） 热水袋内灌入1/2-2/3的热水，将气排出，拧紧塞子，擦干水袋表面的水，检查无漏水后，用布或毛巾包好，放在宝宝需要热敷的部位。 使用中应注意水温不宜过高，水温在50℃较为合适。在给宝宝使用热水袋后，要随时观察，以防宝宝烫伤。如果发现皮肤潮红时应停止。 及时换热水，以保持一定的温度。 1、依据发生意外的原因判断 有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地进行正确有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。 也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。 （3）瞳孔的变化 瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。 因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。 口对口吹气法 最常用。 口对口吹气操作步骤 （1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道，要拉出并固定） 加垫屈肢止血法 四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨折和关节损伤，可将一个厚棉垫或绷带卷塞在胭窝或肘窝部，屈腿或臂，再用三角巾或绷带紧紧缚住。 较度伤口 用清水清洗受伤部位或用双氧水消毒。 用适当的力度摁住受伤部位，通常会在几分钟内止血。 出血停止后不要在碰伤口，以免再