依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察解析.doc

依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 【摘要】目的 观察依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 将80例糖尿病周围神经病变患者随机分成观察组和对照组。观察组采用依帕司他与甲钴胺治疗，对照组单用甲钴胺治疗，对比两组患者的治疗治疗效果和治疗后的神经传导速度。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，且P0.05。另外，观察组的神经传导速度优于对照组，且P0.05。结论 糖尿病周围神经病变患者采用依帕司他与甲钴胺治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，改善神经传导速度，值得推广。 【关键词】依帕司他；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变 前言 糖尿病周围神经病变是一种最为常见的糖尿病神经系统慢性并发症，发病率高达60%～90%。该病主要是由代谢紊乱、微循环障碍和免疫机制等原因引起，早期症状以以感觉障碍为主，患者足部常有麻木、蚁走、虫爬、发热及触电样感，且往往从远端脚趾上开始，逐渐累及膝部[1]。随着病情的进一步发展，感觉障碍加重，且足部可出现针刺样及烧灼样感觉，走路时脚底有踩棉花感，有时剧疼如截肢痛，且夜间症状加重。如患者不及早进行治疗，严重者足部可形成顽固性溃疡，甚至因此而截肢[2]。临床上常给予患者药物治疗，我院为观察依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效，特采用不同的药物对患者进行治疗，并对比两组的治疗效果和治疗后的神经传导速度。现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2013年2月～2014年5月我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，并采用随机的方式分成观察组和对照组。观察组共有40例，17例女性，23例男性；最小年龄为40，最大年龄为82岁，平均年龄（51.26±2.84）岁；糖尿病病程为（5.66±2.47）年；糖尿病周围神经病变病程为（2.14±1.14）年；空腹血糖浓度为（15.18±2.02）毫摩尔/升，餐后2小时血糖浓度为（22.79±2.03）毫摩尔/升。对照组共40例，18例女性，22例男性；最小年龄为38岁，最大年龄为82岁，平均年龄（52.45±2.86）岁；糖尿病病程为（5.68±2.49）年；糖尿病周围神经病变病程为（2.16±1.16）年；空腹血糖浓度为（15.12±2.06）毫摩尔/升，餐后2小时血糖浓度为（22.82±2.04）毫摩尔/升。经统计学比较，两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病周围神经病变病程、空腹血糖浓度及餐后2小时血糖浓度方面的差异比较不显著（P0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 ⑴有不同程度的反应迟钝、颤抖、动眼神经麻痹、感觉性共济失调、钝痛及感觉障碍等临床症状；⑵有明确糖尿病史或是有糖代谢异常现象；⑶在确诊为糖尿病后出现神经病变；⑷进行足部触压检查（10g尼龙丝）结果显示足部感觉减退或消失；⑸进行振动觉检查结果显示振动觉异常（振幅高于25 V）；⑹进行温度觉检查结果显示温度觉异常（不能辨别冷热）；⑺进行腱反射检查结果显示腱反射消失。 1.3排除标准 ①其他原因所致的神经病变，如神经根压迫、颈管狭窄；②严重动静脉血管病变，如静脉栓塞、淋巴管炎；③由化疗药物引起的神经毒性作用和由肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。 1.4治疗方法 对照组单用甲钴胺治疗，具体如：口服甲钴胺片（批准文号：国药准字生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，规格：0.5mg*20s），每日3次，每次1片（0.5mg）。待患者的病情有所缓解后，可根据其年龄、症状酌情增减用药剂量。观察组在对照组的基础上加用依帕司他治疗，具体如：餐前口服依帕司他片(批准文号:国药准字生产企业：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，规格：50mg*10T)，每日3次，每次1片（50mg）。4周为1个疗程，两组均连续服用以上药物3个疗程。在治疗期间配合饮食疗法和运动疗法，饮食疗法具体如：根据患者的生活习惯和饮食习惯，为患者推荐最适合的饮食指南，重点提供少盐、少脂、少糖、高纤维的食物及菜品搭配，供给适量的碳水化合物，注意每日的盐摄入量不可超过5克 。并在控制总热量的前提下，尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，保持患者均衡营养。消瘦患者可适当放宽，以保证总热量，肥胖患者需严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主。另外，要定期测量患者的体质量，记录患者每天的活动量，帮助患者适当调节各种食物的摄入比例，并做好定期检测患者的血糖和血压的相关工作。运动疗法具体如：鼓励患者适当进行运动锻炼和参加文娱活动，特别是肥胖患者，应根据其病情的恢复程度来鼓励其通过适当运动的方式来减轻体重，选择适合自身的运动方式（散步、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年舞蹈），注意调整运动时间以及运动量。可在运动时自测心率，并注意调整呼吸。注意避免过度