急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价报告方案.docVIP

急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价 摘要：目的：探究急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果。方法：选取2012年1月-2014年1月期间本院接收治疗的急症创伤骨科患者108例，将其随机分为两组，其中54例患者术后进行常规护理为对照组，其余54例患者术后进行个体化护理为观察组。对两组患者术后的疼痛程度和护理效果进行对比。结果：比较两组患者手术前、后疼痛程度，差异均不具有统计学意义（p＞0.05）。对两组患者采用不同的护理方法进行护理后，观察组患者的疼痛缓解率为72.3％，对照组患者的疼痛缓解率为53.7％，比较两组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：加强对急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素的观察和分析，并对患者采用个体化护理，可以有效的缓解患者术后疼痛，可进一步推广使用。 关键词：急症；创伤骨科患者；术后疼痛；个体化护理 疼痛是一种由现有的和潜在的组织损伤而产生的不快感觉和情绪上的感受，在国内外医学上已经成为继体温、血压、呼吸和脉搏之后的第五个新生命体征[1]。临床上对于急症创伤骨科患者多采用外科手术治疗，术后疼痛为其常见的不适症状。剧烈的疼痛会使患者术后生活质量降低，严重影响患者术后的康复进程[2]。随着社会交通的发展，近年来急症创伤骨科患者越来越多[3]。因此，如何缓解患者术后的疼痛已经成为临床的一大难题。本文对急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果进行了探究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年1月期间来本院治疗的急症创伤骨科患者108例，男性62例，女性46例，年龄8-81岁，平均年龄（39.6±2.1）岁。低暴力损伤所致骨折患者49例，其中股骨粗隆间骨折13例，股骨颈骨折17例，前臂远端骨折11例，其他部位骨折8例。高能量损伤所致骨折患者59例，其中股骨踝上骨折5例，股骨干骨折7例，肱骨干骨折4例，胫腓骨骨折11例，肱骨踝上骨折5例，前臂骨折5例，肱骨外科颈骨折4例，合并关节脱位3例，开放性骨折9例，其他骨折部位6例。将108例患者随机分为观察组和对照组，每组54例患者，比较两组患者的一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 创伤处理方法 108例患者均采用牵引术或临时外固定，经过术前检查和准备后，进行人工关节成形术或开放复位内固定，术后对患者进行康复锻炼。 1.2.2 护理方法 （1）对照组：采用常规护理手段。（2）对照组：采用个体化护理[4]。①针对不同患者的年龄、文化教育程度、性格、疼痛程度等为患者制定个体化护理方案。②心理干预：有些患者会有紧张、烦躁等心理，容易使患者内分泌系统功能失调，因此，在镇痛期间，护理人员应使患者经常做深呼吸缓解心情。③卫生护理：患者因行动不便不能很好的整理个人卫生，护理人员应当帮助患者整理床单被罩，使床上保持清洁[5]。对于长期卧床的患者，应经常帮助患者擦拭身体，防止褥疮生长。④生活护理：保证患者良好的修养环境，及时准确的向医生汇报患者病情，为患者调配合理的饮食。⑤知识宣传：采用电视、CD、书籍等对患者进行相关知识的宣传，提高患者的自我恢复能力。 1.3 观察指标 （1）疼痛测量：采用视觉模拟评分法[6](Visual Analogue Scale，VAS)对患者护理前后进行疼痛评分。数字越大，表示患者的疼痛强度越大。（2）缓解疼痛的程度：通过治疗患者疼痛不影响正常睡眠和正常生活为有效。治疗后疼痛并无显著减少或有轻微缓解，但仍会影响患者的睡眠或正常生活为无效。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数结果比较采用t检验，计量结果比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 疼痛评分 调查结果显示，两组患者护理前VAS评分无显著差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。护理后观察组患者VAS评分为（0.70±0.21）分，对照组患者为（2.39±1.01）分，两组患者VAS评分差异显著具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。 表1 两组患者护理前、后的VAS评分（±s，分） 分组 例数（n） 护理前 护理后 观察组 54 6.21±0.12 0.70±0.21 对照组 54 6.18±1.41 2.39±1.01 t值 0.215 11.963 p值 0.017 0.023 2.2 缓解疼痛的程度 调查结果显示，护理后观察组患者的疼痛缓解有效的患者为39例（72.3％），对照组患者的疼痛缓解有效的患者为29例（53.7％）。观察组患者疼痛缓解效果显著优于对照组患者，比较两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表2。 表2 护理后两组患者疼痛缓解情况（例，％）