平肝潜阳药解析.pptVIP

第二十章 平肝潜阳药 一 定义 二药性 寒凉、咸味）苦味归肝经。质重、 （贝类矿类） 三功效 平肝潜阳或平抑肝阳功效 及清肝热安心神作用。 四 主治：肝阳上亢证及肝火上攻证。 五 配伍规律：常配息风止痉药安神药。 平抑肝阳药 掌握：石决明 牡蛎 代赭石 熟悉：珍珠母 刺蒺藜 参考：紫贝齿、生铁落、 罗布麻 石决明咸、寒、归肝经 一 功效 平肝潜阳，清肝明目 二 应用 三 用法用量 煎服、打碎先煎 15-30g 平肝清肝-生用 外用点眼-煅用、水飞. 珍珠母咸寒、归肝心经 一 功效 平肝潜阳、清肝明目 镇惊安神 二 应用 三 用法用量 煎服、打碎先煎。10-25g， 外用适量。 四使用注意 脾胃虚寒，孕妇慎用。 牡蛎 咸涩微寒，归肝肾经。 一 功效 平肝潜阳 镇惊安神 软坚散结 收敛固涩。 二 应用 三 用法用量 煎服，打碎先煎， 10-30g 比较龙骨、牡蛎 二者均质重沉降，入肝， 平肝潜阳。治肝阳上亢证。 均有涩味，收敛固涩治正虚滑脱诸证。 区别： 龙骨：入心甘平镇惊安神，治心神不宁，惊痫癫狂等神志失常之患。煅龙骨吸湿敛疮生肌。治湿疹瘙痒、疮疡、久溃不敛证。 牡蛎：咸软坚治痰核、瘰疠、癥瘕积聚等证。煅牡蛎，收敛制酸，治胃痛泛酸。 ? 代赭石 苦寒归肝心经 一 功效 平肝潜阳 降逆 凉血止血。 二 应用 三 用法用量 煎服。10-30g， 打碎先煎，入丸散，每次1-3g。 四 使用注意 孕妇慎用。因含微量砷，不宜长服。 刺蒺藜 辛、苦、平，归肝经 一 功效 平肝潜阳 疏肝解郁， 祛风明目 二 应用 三 用法用量 煎服。6-15g。 1 有缓和的息风止痉作用，兼化痰，对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。 2祛外风止痉。治风中经络，口眼歪斜 3 去外风、散风热，止痛止痒（生用） 治肝经风热上攻之头痛，目赤肿痛 治风热上攻、咽喉肿痛 治风疹瘙痒 4 软坚、散结、化痰治痰核，瘰疠 1 平息肝风，通络、止痉，治各种原因痉挛抽搐之要药。 治小儿急惊风高热 治小儿慢惊抽搐 治痰迷癫痫抽搐 治破伤风-配蜈蚣 治风中经络，口眼歪斜-配白僵蚕、白附子。 2 味辛有毒，攻毒散结治疮疡肿毒，瘰疬结核。 3 善于通络止痛治风湿顽痹 4搜风通络止痛治顽固性头痛 牵正散治愈口眼歪斜一例 陈xx，女，28岁。初诊：1982年7月5日。 主诉：产后20天突然口眼向右歪斜，左边上下唇麻痹，吃物或吐物均无感觉，大小便正常。 诊查：舌苔薄，脉缓。 辨证：风邪入侵阳明经之中风。 治法：祛风止痉。方选牵正散加味。 处方：全蝎6克 蜈蚣3条 僵蚕5克 钩藤10克 白附子10克 生甘草5克 二诊：每日服药一剂，三剂后症状减轻。守原方续服药三剂病痊愈。 风痰阻于头面经络，经脉不利而致 1 清热息风定惊治高热惊痫、癫狂 治温热病热极生风 治小儿惊风、高热 2 长于通经络。治中风后半身不遂 3 通经络治热痹 治风寒湿痹 4、 清肺热平喘，治肺热哮喘- 5、 入膀胱经，清热结，利小便。 治热结膀胱，小便不利 1 甘润平和，息风止痉治各种原因的肝风内动证，寒热虚实均可。 2 平抑肝阳，为止眩晕之良药。 治肝阳上亢证 治风痰上扰证 3 祛外风通络，止痉 治风中经络肢体麻木，痉挛抽搐 治风湿痹痛，关节屈伸不利 应用 1 清肝热平肝阳用于头痛、眩晕 治肝火上攻证 治肝阳上亢证。 2有和缓的息风止痉作用，治疗肝风内动、惊痫抽搐 治小儿惊风、痉挛抽搐 治温热病、热极生风 治痫证- 3本品可透邪，用于风热证。 治小儿肝热夜啼-配蝉蜕、薄荷。 天麻钩藤饮 【组成】天麻 钩藤 石决明 山桅子 黄芩 川牛膝杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 【功用】平肝熄风，补益肝肾，清热活血。 【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。 头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 杨x x，女， 66岁。 初诊：1980年9月8日。 主诉：突发左半身不遂已两天。素有高血压病二十余载，近因操持家务过累，前天下午突然发病，当即送某医院，诊断为脑血栓形成，今日由家人背来门诊。 诊查：左上肢麻木无力，不能持物；左下肢酸软乏力，难以抬步。语言蹇涩，口唇麻木，头昏头胀，反应迟钝，大便干燥，唯神志尚清。血压190／106毫米汞柱。脉象弦数，舌苔薄黄。 辩证：此属精血过耗，偶因操劳过度，阳气暴张，气血逆乱，遂成中风之证。 治法：治宜滋肾平肝，养