除颤机的测试.pptVIP

除颤器的测试 包括：功能测试和电安全检查 由于除颤器是抢救用的医疗仪器，它应时刻处在完好的状态，以备随时使用，所以，应对除颤器作周期性检查，通常建议每月检查一次。 负载：因为除颤器的设计是根据人体的阻抗为50Ω来进行设计的，所以在测试时也必须在二个电极之间加上50Ω的负载。 * 除颤器的功能测试 除颤器实际输出能量测量：通常分别设置除颤器的能量为10、20、50、100、200、360J及最大功率并依次测出实际输出功率，列成一张对照表，这样既可以使医生比较精确地知道每次除颤所给予病人的实际能量，又可以与前一次测试作比较以判断该除颤器工作是否正常。 除颤器的放电波形的测试：看其是否与厂商说明书中提供的标准波形相符合，但作此项测试时要利用存储示波器或用同步照相机技术。 同步触发和延迟时间测试：仅对于有同步功能的除颤器。 * 除颤器测试仪和测试器材 以上测试项目，可以用专门的除颤器测试仪进行测试，也可以用下列器材组成测试系统，即一个50Ω无感型线绕电阻，一个1000:1的分压器，一台存储示波器，一台心电信号模拟器或信号发生器，一台电子计时器来进行测试，输出能量可以用公式进行计算： * 其它功能测试： 关机后能否自动通过内部电路进行放电， 有同步功能的，关机后能否自动从同步回复到非同步； 带有心电放大显示电路及起搏器，则还要分别测试心电放大与显示功能和起搏器的功能。 便携式除颤器还要测充电时间，以判断电池是否工作正常，通常要把这类仪器经常插上电源，保持可充电电池充足，以应付紧急需要，对镍镉电池还要经常作充放电，以延长寿命，能量测量和电池检查一般每月一次。 * 电安全检查 测量仪器接地电阻、机架漏电流（常规） 检查电极手柄上的防护圈是否完好无损 电极与大地应绝缘良好，放电电流不会经大地而旁路。 * 电外科器械 Electro-surgical Unit, ESU * 电刀 电外科器械(Electro-surgical Unit, ESU)，俗称电刀，是一种利用高频电流的作用的医疗仪器。又常被称为“高频电刀”。 高频电流经人体会产生热量，但不会引起电击和肌肉剌激。 高频正弦波电流流经人体所产生的作用：切割、干燥和烧灼。 * 除了常规高频电刀，还有氩气电刀和高频消融仪等，还有利用高频电流在尿道内运作的前列腺治疗仪。另外，起类似功能的还有利用非高频电流能量的微波电刀、超声刀等。 高频电刀的功率一般不超过300W，根据不同的手术需要可给出不同的功率和波形。适合于普外、胸外、泌尿外科、妇科等外科手术。可用于普通外科无血切口，内脏组织块切除、治疗和去除皮肤疾患，去除多余毛发以及控制出血。 * 氩气是一种性能稳定、对人体无害、不会燃烧或爆炸的惰性气体。在高频高压电流作用下，能产生大量导电性极好的导电离子，使能量得以迅速、均匀地传递到创面，产生特殊止血效果，并减少组织损伤，使手术后创面愈合加快。 射频消融仪是利用射频能量，通过心导管释放在人体心脏的异常心电传导组织上，使其局部组织热化，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩以至坏死，将“房室结”和房室旁道消融，以达到治疗目的。用于治疗室上性心律失常，是一种有效的治疗设备。设备主要由射频功率源、功控和显示三部分构成。关键技术是治疗功率的有效控制，安全要求较高。 * 治疗效应与机制 高频电流→作用电极→人体组织相应→高电流密度→局域上足够热量→控制性的破坏组织（达到预期的治疗效果）。 高频电刀工作示意图 * 电外科治疗效应--切割 作用电极的边缘尤如手术刀时刀口，表面积非常小。 极高的电流密度→电极边缘有限范围内的组织的温度迅速而强烈上升→该处组识中的细胞液很快蒸发→组织被利索切开。 连续的无衰减正弦电流能产生非常好的切割作用，但几乎无任何止血功能。 * 电外科治疗效应--凝血 凝血是通过高温使组织蛋白质变性而封闭组织（无蒸发作用），从而阻止液体渗出或出血。一般有两种技术：干燥和电灼。 干燥仅在电极与组织紧密接触时发生。相对而言，电流的波形对干燥效果并不重要，而电极与组织的接触面积必须足够大，电流或功率密度必须足够低，这样才能避免表面组织层细胞液的蒸发。即处于低输出电压、低输出阻抗的工作状态。 电灼是指电极提供高的开路电压(常为几千伏)→电极与被凝结组织保持微小间隙→之间的空气电离并产生火花→火花很快熄灭→释放的能量在下一次放电产生以前扩散到组织中去→表面凝结，但不出现切割。烧灼的效果取决于电流波形，即要求输出电压具有高峰值系数(Crest factor)和短的作用周期(Duty Cycle)。 * 电外科器械的临床效果的决定因数 电极的几何形状 高频电流的幅度、波形和作用时间。 * 电极与工作方式 电极可分为作用电极和扩散电极。根据需要，作用电极有各种不同的形状。 电极的工作方式有：