新《工伤保险条例》(工伤处)教案分析.pptVIP

第一章 工伤保险政策依据 一、缴费主体—用人单位 二、参保对象 在职在编 统 筹 层 次 五、征缴业务办理流程 核定时间：4月16—25日。（以后每月16日—25 日为增减变动业务时间） 核定机构：昆明市社会保险局 核定地点：行政中心综合楼2楼社会保险窗口处 征收机构：地税局 征收时间：次月1—10日 第 四 章 工伤认定 （一）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒进行抢救治疗，并经县级以上卫生防疫等部门验证确诊的； （二）受用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病的； （三）在工作时间，参加用人单位组织或者受用人单位指派参加竞技和文娱、体育比赛等活动而受到意外伤害的； （四）受用人单位指派在出差期间因基本生活必需而受到意外伤害的。 （四）工伤认定时限 工伤医疗 一.首次工伤医疗 二.工伤康复 三.旧伤复发 四.住院标准 五.工伤医疗制度 一.首次工伤医疗 二.工伤康复 一.康复意义 二.康复条件 三.康复对象 四.康复程序 五.康复机构 三.旧伤复发 四.住院服务标准 五、工伤医疗制度 1、记账证明审批 ； 2、旧伤复发治疗审批； 3、长期门诊治疗审批； 4、工伤康复治疗审批； 5、转诊转院审批； 6、赴外地就医审批； 7、特殊用药、特殊检查、 特殊治疗审批； 8、辅助器具配置审批。 一、工伤保险待遇申报时间 每月1—10日（节假日不顺延） 原则上要求当年发生的费用当年申报 注意：参加工伤保险前发生的费用6月底前在医保中心办理完毕 二、工伤保险待遇申报主体及时限 三、工伤保险待遇项目 四、首次工伤医疗待遇申报条件 五、申报工伤保险待遇应当提供下列资料 1、申报工伤医疗费用的：（1）经劳动保障行政部门认定的《工伤认定申请表》、《工伤认定通知书》原件； （2）门诊治疗：门诊病历、门诊用药双处方其中一联、医疗费收据原件、检查报告单；（3）住院治疗：住院诊断证明、住院用药及住院病人费用结算明细单、医疗费收据原件、医疗终结证明（或出院证明）； 注意：首次医疗待遇支付条件：A已经完成工伤认定；B工伤事故发生日起，30日内提出工伤认定申请；C工伤职工为该单位参保人员。 2、申报住院伙食补助费的：《工伤认定通知书》、记帐证明、出院证明（或出院小结）等复印件及《领取工伤保险待遇金授权委托书》； 3、申报一次性伤残补助金及劳动能力鉴定费的：（1）劳动能力鉴定委员会的《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》；（2）鉴定费发票。（3）《领取工伤保险待遇金授权委托书》。 4、申报丧葬补助金和一次性工亡补助金：（1）《工伤认定通知书》；（2）《死亡证明书》；（3）《领取工伤保险待遇金授权委托书》。 5、申报因交通事故引起的工伤待遇：（1）《工伤认定申请表》、《工伤认定通知书》原件；（2）《交通事故认定书》和《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书；（3）依法购买强制性保险获得的待遇或第三人给予经济补偿的相关资料；（4）门诊治疗或住院治疗的相关资料。 6、申报一次性工伤医疗补助金：（1）本人提出解除劳动合同的申请；（2）劳动合同期满或终止劳动关系的资料；（3）劳动能力鉴定委员会的《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》；（4）《领取工伤保险待遇金授权委托书》。 7、申报统筹地区以外就医交通食宿费的：（1）《工伤认定通知书》；（2）昆明市社会保险局同意材料；（3）交通费和住宿费的票据；（4）医疗票据； 8、申报供养亲属抚恤金的：公安户籍管理机构出具的近亲属身份证明、街道办事处或乡（镇）人民政府出具的无生活来源的证明、民政部门出具的孤寡老人或者孤儿的有效证明、养子女（养父母）的公证书、子女的在校证明等有关证明材料； 9、申报伤残津贴和护理费的：《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》。 企业除携带以上相关材料外，并填写《昆明市参保职工工伤保险待遇支付审核表》（一式三份）加盖企业公章，社会保险经办机构才可接件。 需要说明的是： 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决，而是应当按照医疗保险的规定执行。 工伤康复 康复程序 康复机构 单位向昆明市 劳动能力鉴定委员会 提出申请 昆明市社保局确认 昆明市社保局安排 昆医附二院 康复科、43医院、 红会医院、 昆明市中医院等 云南怡园康复医院 长城医院等 企业填报《旧伤复发》审批表 协议医院填写病情意见并盖章 单位确认并盖章 社保机构审批 (提供工伤认定通知书复印件) 返回协议医院记帐治疗 一般病情只能住普通病房， 床位费标准：昆明市：30元； 病情严重需住监护室、ＩＣ Ｕ、ＣＣＵ等特殊病床的， 服从医生安排，但病情平稳 后应立即搬到普通病房。 需要 说明的 ●