11级儿科总复习解析.docVIP

总论 胎儿期（fetal period）：从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周，胎儿的周龄即胎龄。临床上将胎儿期划分为三个阶段：妊娠早期（~12）、妊娠中期（13~28）、妊娠晚期（29~40） 新生儿期（neonatal period）:自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天，此期包含在胎儿期中。 *围生期（perinatal）：国内定义为胎龄满28 周至出生后7天。 围生期死亡率（perinatal mortality）：是衡量一个国家和地区的卫生水平、产科和新生儿科质量的重要指标。 婴儿期（infant period）：自胎儿娩出脐带结扎至一周岁，其中包括新生儿期。此期为小儿生长发育最迅速的时期。 幼儿期（toddlers age）：自满一周岁至三周岁。 学龄前期（preschool age）：自满三周岁至6~7 岁。 学龄期（school age）：自6~7岁至青春期。 *青春期（adolescence）：女孩从11~12岁开始至17~18岁；男孩从13~14岁到18~20岁。 第二章 生长发育 1.*生长（growth）：是指随年龄的增长，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态变化，可以通过具体的测量值来表示，为量变。 2.*发育（development）：是细胞组织器官功能上的分化与成熟，是质的变化。 3.**生长发育的规律。 (生长发育是连续有阶段性的过程（生长速度呈阶段式，婴儿期第一个生长高峰，青春期第二个生长高峰） (各系统器官发育不平衡（神经系统于生后两年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降到成人水平；生殖系统于青春期开始加速发展；其他系统与体格生长平行。） (生长发育的一般规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂） ④生长发育的个体差异。 *4.体重（weight）：包括各器官系统和体液的总量，是评价儿童生长最为重要的指标之一。 6个月龄婴儿体重：出生体重+月龄x 0.7 7~12个月龄婴儿体重：6+月龄x 0.25 1岁时为出生体重的3倍 2岁时为出生体重的4倍 2岁至青春前期体重：体重=年龄x 2+7或8 *5.生理性体重丢失（physiologic weight loss）：新生儿体重有生理性下降，多因水分丢失、胎粪排除、胎脂流失、奶量减少等引起。多在出生后3~4日达到最低点，以后逐渐回升，至出生后第7~10日又达到出生时的体重。早产儿回复速度可较慢。 6.身高（height）：是指头记住位于下肢长度的总和。3岁以下儿童应仰卧位测量，谓身长；3岁以上立位测量，谓身高。出生时50cm，1岁时75cm，2岁时85cm，2~12岁：身高=年龄x 6+77. 7.坐高（sitting height）：指由头顶到坐骨结节的高度。 8.*头围（head circumference）：自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。出生时平均33~34cm,1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54~58cm基本同成人。 9.胸围（chest circumstance）;是指自乳头下缘经肩胛下缘绕胸一周的长度。出生时胸围值小于头围值；一岁时胸围值=头围值；1岁，胸围值-头围值=年龄。 10.前囟1~1.5岁闭合，不超过2岁；后囟出生时已闭合，最迟不超过6~8w。 前囟早闭（脑发育不良）；前囟晚闭（脑积水、佝偻病、甲低）；前囟张力增加（颅内高压）；前囟凹陷（脱水、营养不良） 牙胚的发生从胚胎第六周开始，逐渐出现20个乳胚芽。乳牙共20个，一般6个月起（4~10个月）开始出乳牙，2~2岁半出齐。 感知的发育 视感知：新生儿已有视觉感知功能，瞳孔有对光反应在安静清醒状态下可以短暂注视物体，但由于眼肌调节能力差，物体太远或太近时都看不清楚只能看清15--20cm内的事物。 听感知：出生时鼓室无空气，听力差；出生3--7天听觉已相当良好；四岁时听觉发育已相当完善。 味觉和嗅觉：出生时味觉发育已很完善，接触的第一种食物是略带甜味的母乳，因此婴儿对略带甜味的东西非常敏感。嗅觉中枢和神经末梢已发育成熟 皮肤感觉：新生儿眼、口周、手掌、足底等部位的触觉已很灵敏，已有痛觉，但是较迟钝，3月后敏感，出生时温度觉就很灵敏。 运动的发育 运动发育可分为大运动（gross motor）和精细运动（fine motor）两大类。 平衡与大运动 ①抬头：新生儿俯卧时能抬头1~2s，3m时抬头较稳，4m抬头很稳 ②坐：6m时能双手向前撑住独坐；8m时能坐稳 ③翻身：7m时能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位，然后从俯卧位翻身至仰卧位。 ④爬：应从3~4m开始训练，8~9m可用双上肢向前爬 ⑤站、走、跳：11m时可独自站立片