重症医学科品管圈祥解.ppt

提高ICU工作人员 手卫生依从性 重症医学科 黎维芳 2013年 圈徽意义 “关爱生命、安全在手、 感染防控、手当其冲！” 圈介绍—圈的组成 圈名：杀手圈 成立时间：2013-03-7 成员人数：10 平均年龄：31 圈长：黎维芳 辅导员：关萍 所属科室：重症医学科 圈会时间： 每两周一次 30—60分钟 圈员：邓颖霞、徐贵、王毅、刘团、徐良勇、陈娟、郝晏 、 陈丽 活动期间：2013-03----2013-09 圈名选定 候选圈名 投 票 结 果 结果 脉动圈（邓颖霞） 5 多省圈（卢擎） 3 杀手圈（韩麟珠） 7 ★ 减压圈（胡佑蔓） 2 同心圈（ 姚立博） 2 生命圈（尹丽丽） 2 气质圈（陈娟） 4 钻石保姆圈（王毅） 3 主题选定 圈名 主题 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 脉动圈 提高心脏术后患者血流动力学稳定性 2.7 3.2 2.3 3.3 11.5 3 多省圈 降低ICU患者的耗材浪费率 2.8 3.7 2.2 2.7 11.4 4 杀手圈 提高ICU护士手卫生依从性 5 4.8 5 4.1 18.9 1 ★ 减压圈 降低ICU护士心里压力 2.5 3 3 2.1 10.6 7 同心圈 提高ICU护士和谐力 3.2 3.4 1.9 2.8 11.3 5 生命圈 提高ICU抢救成功率 3.4 3 2.6 1.7 10.7 6 气质圈 提高ICU患者对护士满意度 4.1 3 1.9 1.4 10.4 8 钻石保姆圈 降低ICU意外拔管率 4.1 3.2 2.8 2.3 12.4 2 活动拟定 日期步骤 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 品管手法 主要负责人 品管圈课程介绍 P ------ ------- 小组讨论 黎维芳 选出小组成员并推选圈长 ------ ------- 小组讨论 黎维芳 选出圈名及圈徽 ------ ------- 小组讨论 黎维芳 1 主题选定 ------ ------- 头脑风暴 黎维芳 2 活动计划 ------ ------- 甘特图 前期历史资料 黎维芳 3 现状把握 ------ ------- 流程图 柏拉图 徐贵 4 目标设定 ------ ------- 柱状图 邓颖霞 5 解析 ------ ------- 鱼骨图 刘团 6 对策拟定 ------ ------- 脑力震荡 徐贵 7 对策实施与检讨 D ------ ------ 小组讨论 陈丽王磊王毅 8 效果确认 C ------ 柏拉图 陈娟 徐贵 9 标准化 ------ 头脑风暴 徐贵 邓颖霞 10 检讨及改进 A ------ 小组讨论 徐贵 11资料整理机发表 ------ 小组讨论 徐贵 表2活动前科室护士手卫生依从性调查 项 目 应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%） 护士 180 115 63% 选 择 主题 提高手卫生的依从率 手卫生目标 下达指标： 手卫生依从率定为 手 卫 生 现 状 80% ①制定的起点目标低；②小组成员工作热情高，管理经验丰富；③ 领导重视，为活动提供了足够的人力、物力； ④ 医院制定的《手卫生手册》已经下发到科室； ⑤有《医务人员手卫生规范》作指导标准。 六、目标设定依据 设定此目标的理由 ICU护士洗手原因分析查检表 ICU护士洗手依从性原因查检表 编 号 为何手卫生依从性差 总 分 备 注 要因 小要因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10 1 设施 洗手设施设备不齐 2 3 1 3 2 2 3 2 2 2 22 3 2 烘干手设备不力 2 2 3 3 2 2 2 2 1 2 21 4 3 一次性纸巾缺失 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 14 7 4 白大衣擦手 3 2 2 1 3 2 3 2 2 1 21 4 5 人员 医护患比例失调 1 2 3 2 2 2 2 3 3 3 23 2 6 医院床位增加 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 7 未养成好的手卫生习惯 2 3 2 2 3 3 2 3 2 3 25 1 8 洗手意识淡薄 3 3 3 2 2 3 2 3 1 3 23 2 9 责任心不强 2 2 3 2 1 1 2 1 2 3 19