教案---眼睑病讲义.doc

教案 第　1　次课　　　　　　授课时间 2001.2.12 教案完成时间 2001.2.6 课程名称 眼科学 年级 97 专业、层次 高职 人数 28 教 员 陈晓莉 刘岚 职称 助教 授课方式 多媒体 学时 2 教授题目 （章 节） 眼睑病 概述 眼睑炎症 眼睑肿瘤 眼睑的位置、功能异常和先天异常 基本教材、参 考 书 眼科学（第五版）惠延年，主编 人民卫生出版社 2002年第一版 眼科手册 李美玉，主编 人民卫生出版社 2000年第一版 教学目的 和 要 求 掌握------ 睑腺炎，睑板腺囊肿的诊断与治疗，睑缘炎的分类与治疗方法， 眼睑位置、功能异常的治疗方法。 熟悉------眼睑闭合不全保护角膜的治疗措施，病毒性睑皮炎、眼睑接触性皮炎的临床表现与治疗。 了解------眼睑良性、恶性肿瘤的临床表现与处理原则。 大体内容、时间安排 详细讲解------睑腺炎，睑板腺囊肿，睑缘炎，倒睫与乱睫、睑内翻、睑外翻、上睑下垂。 重点讲解------病毒性睑皮炎，眼睑接触性皮炎，眼睑闭合不全。 一般介绍------眼睑肿瘤。 概述 5分钟 睑腺炎 10 分钟 睑板腺囊肿 10 睑缘炎 15 病毒性睑皮炎 10 眼睑接触性皮炎 5 眼睑良性、恶性肿瘤的 15 提问及总结 20 教学方法 讲授为主，充分利用多媒体，并穿插大量图象。 教学重点、难 点 重点：睑腺炎，睑板腺囊肿的诊断，睑缘炎的分类与治疗方法，眼睑位置、功能异常的治疗方法。 难点： 睑腺炎、睑板腺囊肿的鉴别诊断及治疗。眼睑位置、功能异常。 教研室审阅意见： （教案续页） 基本内容 辅助手段、时间分配 眼睑病 概述 眼睑是眼球的重要保护性器官。 复习正常眼睑的解剖和功能：由外向内分为5层： 1皮肤 薄柔 2皮下组织 肾病和局部炎症易出现水肿 3肌层 眼轮匝肌、提上睑肌 4睑板层 内有与睑缘垂直方向的睑板腺，开口于睑缘。解释与眼睑结膜面手术切口方向关系 5结膜层 血供：动脉 深浅两个血管丛，供血丰富 静脉 没有静脉瓣，且与海绵窦颅内相同，炎症蔓延：眼睑 海绵窦 眼睑的功能 保护 反射性的闭合动作，避免强光和异物的侵害；经常性的瞬目，去处眼表的尘埃和微生物，将泪液均匀分布于角膜表明，防止角膜的干燥。睫毛，避免强光和异物的侵害。 眼睑的疾病 皮肤疾病（全身的皮肤病变均可能） 眼睑的开闭功能和位置失常 内外翻 上睑下垂 肿瘤 良恶性 炎症 眼睑病的治疗 保持眼睑的完整性及于眼球的正常关系，维持眼睑的功能。 外伤 按照解剖层次分层缝合，不应切除皮肤（与外科清创有所区别） 肿瘤 整形 眼睑的炎症 睑腺炎（hordeolum） 定义 眼睑腺体的细菌性感染。 外睑腺炎 睫毛毛囊及其附属的皮脂腺、变态汗腺 内睑腺炎 睑板腺 致病菌 葡萄球菌 尤其是金黄色葡萄球菌引起 临床表现 外睑腺炎 红 肿 热 痛 近外眦部伴有颞侧球结膜水肿 数日后睫毛根部出现黄色脓肿，破溃排脓后痊愈 炎症严重着伴有同侧耳前淋巴结肿大、压痛或者畏寒发热 内睑腺炎 眼睑红肿较轻，但是疼痛较重 眼睑红 肿 热 痛，结膜面可以见黄色脓点。可行穿破。 自然转归 破溃 （多数） 蜂窝织炎（抵抗力差者） 治疗 早期 热敷＋抗生素眼液/膏 初期的局部热敷可以促进血液循环缓解症状 有助于炎症消散 脓肿形成 切开排脓 切口方向 外睑腺炎 皮肤面 与睑缘平行 内睑腺炎 结膜面 与睑缘垂直 注意 切勿挤压排脓，以免菌血流进海绵窦，引起脓性栓塞未及生命 炎症严重，出现全身体征者或抵抗力地下者，全身使用抗生素 二、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿（chalazion） 定义 睑板腺的特发无菌性慢性肉芽肿性炎症。 病因 睑板腺出口阻塞，腺体的分